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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4343次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20349次

• 腦栓塞早期溶栓
  腦栓塞形成靜脈溶栓前，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史判斷患者是否為腦梗死，是否在腦梗死靜脈溶栓治療的時(shí)間窗內(nèi)，了解適應(yīng)癥、禁忌癥。靜脈溶栓的適應(yīng)癥，必須在時(shí)間窗內(nèi)，年齡在十八到八十歲，癥狀持續(xù)1小時(shí)不緩解，符合條件者靜脈溶栓獲益最大，通過(guò)ct檢查排除腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，判斷患者近期有無(wú)大手術(shù)外傷，服用抗凝抗血小板藥物，有無(wú)活動(dòng)性出血的癥狀，開(kāi)通靜脈通道入住監(jiān)護(hù)室，觀察患者神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)，判斷有無(wú)腦出血、卒中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 1863次

• 腦栓塞不能溶栓
  腦栓塞疾病也是我們所說(shuō)的腦梗塞疾病，主要是通過(guò)活血化瘀的藥物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和溶栓的藥物進(jìn)行治療。如果藥物治療無(wú)效的情況下不能溶栓，可以通過(guò)借助下支架的方法治療腦栓塞疾病，腦栓塞疾病主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁增厚、血管腔狹窄或者是血管完全的閉塞形成了栓塞疾病。至于高血壓，高血糖，高血脂有一定關(guān)系的，平時(shí)在日常的生活里低鹽、低脂飲食，清淡飲食，少吃油膩性的食物，禁煙禁酒，是能夠有效預(yù)防腦栓塞疾病發(fā)作的?；颊咧斡笠欢ㄒ刂坪醚獕?，血糖和血脂方面的問(wèn)題。在治療的過(guò)程當(dāng)中臥床期間一定要給患者多翻身，多叩背，多排痰，這樣是可以預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的。如果沒(méi)有得到有效的護(hù)理很容易引起尿路感染或者是沉積性肺炎，褥瘡等并發(fā)癥等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  張宇實(shí) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-07-11 3657次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類(lèi)型，也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對(duì)于這類(lèi)病人，可選擇取栓治療。意見(jiàn)建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí)，應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備。可邊溶栓邊完善核磁共振、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無(wú)效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1602次

• 腦栓塞溶栓指征
  腦栓塞一般在發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，如果到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有溶栓的禁忌癥，比如說(shuō)血小板不低于100，高壓不超過(guò)180，低壓不超過(guò)100，以及血糖也在合理的范圍內(nèi)，并且腦栓塞的面積不超過(guò)大腦半球的1/3，凝血功能也沒(méi)有問(wèn)題等條件，那么像這種情況就可以選擇阿替普酶溶栓治療。但是如果超過(guò)了4.5個(gè)小時(shí)，又在六小時(shí)之內(nèi)，那么可以選擇尿激酶溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 2204次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類(lèi)：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次