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• 診斷為膽結(jié)石需要借助什么檢查

  一般膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結(jié)石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時候，通過這種無創(chuàng)的檢查就可以明確的看到，膽囊結(jié)石它的大小、部位或者是泥沙樣結(jié)石，都可以看到。所以膽囊結(jié)石用B超來檢查，是一項(xiàng)非常好的經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、便捷的方式。但是如果是膽管結(jié)石的話，它的檢查可能就要復(fù)雜一些了。膽管不同的部位的結(jié)石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現(xiàn)在最主要的是兩種，一個是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結(jié)石，陽性結(jié)石就是因?yàn)榻Y(jié)石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結(jié)石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統(tǒng)，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個的結(jié)構(gòu)，可以清晰的看出來，如果里面有結(jié)石的話，里面就會看到在很亮的整個膽道結(jié)構(gòu)當(dāng)中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個地方有結(jié)石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結(jié)石MRCP，還是一項(xiàng)很好的檢查方法，但是根據(jù)這個病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當(dāng)中，可能配合起來有點(diǎn)困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項(xiàng)，可能就能夠很清楚的看出來，有的時候需要結(jié)合不同的方式，結(jié)合不同的檢查，把這幾個檢查的結(jié)果綜合起來來判斷，是不是有結(jié)石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴(kuò)張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

  03:00
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3833次

• 膽結(jié)石的癥狀

  膽囊結(jié)石是臨床非常常見的一個疾病，但是膽囊結(jié)石的患者大約60%并沒有一個明顯的癥狀。有的是在健康體檢的時候，通過腹部的彩超意外發(fā)現(xiàn)，有存在一個膽囊結(jié)石。還有就是在做腹部其他手術(shù)時候，被發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石的癥狀主要是，一個膽絞痛，比如說當(dāng)膽囊結(jié)石崁頓，引起膽囊管梗阻的時候，會表現(xiàn)一個右上腹部的一個悶脹不適，大約像一個胃炎的癥狀。但是像這種情況，服用這個治療胃炎的藥物，一般是沒有效果。病人還會有一個厭油膩食物的情況，也有的患者會夜間發(fā)生膽絞痛。這種情況可能是因?yàn)槟懩医Y(jié)石在病人夜間臥床，變換體位的時候，膽囊結(jié)石可能會阻塞于膽囊管，造成一個膽囊管的暫時性梗阻，暫時回流不暢，這種情況會發(fā)生右上腹部的一個疼痛。所以說有一部分膽囊結(jié)石的病人，常常會有夜間腹痛的情況發(fā)生?？偟膩碚f膽囊結(jié)石的患者，臨床癥狀不是太典型，如果有急性膽絞痛發(fā)作的病人，一般根據(jù)他這種臨床癥狀，也不難診斷是一個膽囊結(jié)石。

  

  01:47
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 13284次

• 診斷膽結(jié)石的方法
  對于膽囊結(jié)石的診斷來說，多考慮患者有臨床癥狀，而且影像學(xué)檢查提示患者膽囊內(nèi)結(jié)石，首先患者在進(jìn)食油脂類食物，或者蛋白飲食，以及膽固醇飲食之后，出現(xiàn)患者右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，這種情況多考慮患者有膽囊結(jié)石或者膽囊炎癥存在的可能。此時建議患者在晨起空腹的狀態(tài)下，進(jìn)行上腹部的彩超檢查，進(jìn)一步觀察患者膽囊內(nèi)有無隨體位而移動的高回聲性腫物，而且后方是否伴有聲影。如果上述結(jié)果為(+)，多考慮患者有膽囊內(nèi)的結(jié)石，如果患者是多發(fā)性的膽囊結(jié)石，合并有臨床癥狀，這種情況下，多診斷患者為膽囊結(jié)石合并膽囊炎癥，此時需要患者積極的考慮予以消炎利膽治療。部分患者，需要擇期的考慮進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-15 1912次

• 膽結(jié)石的診斷的治療
  通過對患者進(jìn)行檢查并詢問病史，通常就可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石。檢查時若發(fā)現(xiàn)膽囊腫大和膽囊刺激痛，提示有膽囊疾病發(fā)生，且很有可能出現(xiàn)膽結(jié)石其他檢查包括超聲檢查。檢查膽囊中的膽結(jié)石，閃爍、掃描，使用同位素跟蹤的方法檢查膽囊中的膽結(jié)石，內(nèi)窺鏡例行胰膽管造影，將一種x線無法穿透的顏料，直接注入到膽管中確認(rèn)膽管中是否有結(jié)石，必要時還可通過內(nèi)窺鏡移除結(jié)石治療。膽囊內(nèi)的結(jié)石若不引發(fā)癥狀可以不用治療，對有癥狀的膽結(jié)石患者通常是通過切除膽囊治療膽囊切除術(shù)腹腔鏡檢查，微創(chuàng)和開腹手術(shù)都是可供選擇的常用療法。使用內(nèi)窺鏡可以將膽總管中的結(jié)石切除，若太無法全部移除，可以使用藥物沖擊和用體外沖擊波碎石器將結(jié)石先行擊碎。若無法進(jìn)行手術(shù)可以使用口服膽酸制劑的方法來治療結(jié)石，但這支只是用于患者癥狀較輕，結(jié)石體積較小且未鈣化的情況，5%的患者有可能會發(fā)生結(jié)石。
  語音時長 1:47”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-10 1676次

• 膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲，團(tuán)隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認(rèn)為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1701次

• 膽結(jié)石的診斷和檢查方法
  膽結(jié)石的診斷取決于臨床癥狀，典型的膽囊絞痛是重要的診斷依據(jù)，同時應(yīng)該借助影像學(xué)幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，隨體位改變而移動，其后有聲影，即可確診為膽囊結(jié)石。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1801次

• 膽結(jié)石的診斷
  目前來說，對于膽結(jié)石的診斷，主要依據(jù)患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。比如說，膽結(jié)石的患者，會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時候如果對患者進(jìn)行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結(jié)石，并且能夠?qū)δ懡Y(jié)石的位置、大小進(jìn)行確定。膽結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 176次

• 膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)，一般情況下是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合腹部的b超檢查來確診，一般情況下，有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不難做出診斷，再就是如果沒有急性發(fā)作史，診斷主要是依靠輔助檢查，b超檢查能夠正確的診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光團(tuán)以及其后的影像表現(xiàn)，診斷正確率能夠高達(dá)95%，口服膽囊
  李文燕 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-20 119次