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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17148次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15142次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位腳蹬法
  足蹬法屬于手法復(fù)位，即患者仰臥，豎軸于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患肢腋窩，兩手用穩(wěn)定、持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時(shí)可以聽到響聲。當(dāng)然，還可以選用科氏法。此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力，而發(fā)生骨折。手法步驟是：一手握腕部，屈肘到90°，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸的將上臂外旋，然后內(nèi)收，使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位，并可以聽到響聲。還可以采用牽引推拿法。傷員臥位，一助手用布單套在胸廓，向健側(cè)牽拉，第二助手拿布單通過腋下套往患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕，向下牽引，并外旋內(nèi)收。三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引，術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送，還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 4493次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位鑒別診斷
  肩關(guān)節(jié)后脫位鑒別診斷通常主要是拍攝x線片或者進(jìn)行ct掃描確定。診斷本病并不難需要結(jié)合外傷史，臨床的癥狀以及相應(yīng)的影像學(xué)檢查。一般情況下患者會(huì)因遭受到了某種暴力創(chuàng)傷，導(dǎo)致的肩部疼痛等相關(guān)癥狀來就醫(yī)。醫(yī)生先會(huì)進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)搭肩試驗(yàn)和直尺試驗(yàn)均有陽(yáng)性，之后會(huì)建議患者拍攝肩部的x線片，能夠清晰地顯現(xiàn)出肱骨頭位移方向與位置，判斷肩關(guān)節(jié)脫位的類型，有無并發(fā)的骨折，必要時(shí)還可以做雙肩的ct掃描，以求更明確的診斷。若懷疑了患肢有血管或者是神經(jīng)的損傷，建議做MRA檢查。肩關(guān)節(jié)脫位的典型癥狀表現(xiàn)為傷后的肩部疼痛，腫脹，活動(dòng)障礙，患肢彈性固定于輕度的外展位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1797次

• 肩關(guān)節(jié)脫位如何復(fù)健
  肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷后引起，臨床上最常見的肩關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)盂下的前脫位；臨床癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛腫脹、關(guān)節(jié)彈性固定、活動(dòng)受限，外觀上呈方肩畸形，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性；出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀后，應(yīng)前往醫(yī)院骨科就診，做手法復(fù)位后，行患肢的貼胸位懸吊制動(dòng)，寬布條及繃帶固定三周時(shí)間左右，在這個(gè)階段，可以做肩關(guān)節(jié)的聳肩活動(dòng)以及做手指的屈伸功能訓(xùn)練，三周后去除固定的布條，逐漸做肩關(guān)節(jié)的鐘擺樣運(yùn)動(dòng)鍛煉，也可以做太極拳的云手訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)完成肩關(guān)節(jié)的上抬外展及前后伸展功能康復(fù)。
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-10 1802次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位如何固定
  肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了后脫位，那么這種情況下首先還要積極的完善檢查，然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位之后可以使用支具固定也可以使用鎖骨帶固定，一般需要3到4周的時(shí)間。同時(shí)應(yīng)用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理，比如洛索洛芬鈉，不能干活，也不能推拿。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1902次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位x線片
  如果是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位，在肩關(guān)節(jié)的正位X光片上，可以看到關(guān)節(jié)間隙變寬，肱骨頭跟關(guān)節(jié)盂的關(guān)系不正常，如果從側(cè)位的X光片來看，可以看到肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂后方，我們可以基本確診肩關(guān)節(jié)后脫位，如果肩關(guān)節(jié)后脫位，一般都是有外傷病史的，摔倒或者扭傷或者撞傷的病史，病史之后出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的疼痛，還有活動(dòng)受限，這種活動(dòng)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 106次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后多久能恢復(fù)
  一般來說，肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后至少需要四周的時(shí)間才能夠恢復(fù)，這個(gè)恢復(fù)的時(shí)間主要包括以下幾點(diǎn)：第一，關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷所需要恢復(fù)的時(shí)間，比如關(guān)節(jié)內(nèi)部有挫傷的軟骨或者是有一些撕裂的關(guān)節(jié)囊，這些結(jié)構(gòu)恢復(fù)至少需要四周的時(shí)間。第二，一些軟組織損傷所需要的時(shí)間，比如一些肌肉，肌腱損傷所需要的時(shí)間。第三，手術(shù)傷口所需要的恢
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 350次