不是所有的白血病都需要去換骨髓，換骨髓這個(gè)概念同樣也很，俗話就是一個(gè)，不是一個(gè)很專業(yè)的稱呼，我們換骨髓實(shí)際上，準(zhǔn)確稱呼應(yīng)該叫做造血干細(xì)胞的移植，這種造血干細(xì)胞的移植，包括多種的類型，首先這個(gè)干細(xì)胞來(lái)自于自身，還是來(lái)自于別人，就會(huì)分成自體和異體的造血干細(xì)胞移植，來(lái)自于異體的造血干細(xì)胞移植，又會(huì)分兩種類型，一種是來(lái)自于異體的，同基因造血干細(xì)胞移植，這個(gè)指的就是，同卵雙生的一個(gè)兄弟姐妹，同卵的，就是雙胞胎之間的相互移植，如果他們兩個(gè)是同卵雙生的話，他們的基因是完全一樣的，所以這種移植，叫做異體的同基因移植，其實(shí)這種移植方式，跟自體移植是一模一樣的，因?yàn)閮蓚€(gè)人的基因是完全一樣的，而其他類型，叫做異體的異基因移植，才是我們目前國(guó)際上面也好，國(guó)內(nèi)也好，最重要的一種移植方式，也是大家俗稱的所謂的換骨髓，因?yàn)樗麚Q的，是不同基因的一個(gè)骨髓，或者說(shuō)另外一方面，這個(gè)移植的定義，移植的概念也不只是換骨髓。我們現(xiàn)在造血干細(xì)胞的來(lái)源，不僅局限于骨髓，我們可以是換骨髓，我們也可以去換外周血的干細(xì)胞，我們還可以換臍帶血，所以造血干細(xì)胞移植，現(xiàn)在至少來(lái)自于骨髓，外周血干細(xì)胞，或者是臍帶血干細(xì)胞，不僅僅是來(lái)自于骨髓，也有一些移植，是需要采用聯(lián)合移植的方式，比如說(shuō)臍帶血聯(lián)合外周血，或者是臍帶血聯(lián)合骨髓，或者是骨髓聯(lián)合外周血，這些方式都在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，非常復(fù)雜，回頭來(lái)講，白血病的病人如果要做了，異基因的造血干細(xì)胞移植，成功率高嗎，這個(gè)成功率，也要分多種階段來(lái)考慮，首先來(lái)說(shuō)植入的成功率，也就是在第一次，進(jìn)行干細(xì)胞回輸以后，大概在100天之內(nèi)，別人的干細(xì)胞，在這個(gè)病人身體里頭，成活的概率高嗎，這個(gè)概率在目前來(lái)講，國(guó)內(nèi)也好，國(guó)際也好，大型的骨髓移植，或者是造血干細(xì)胞移植中心，這種植入的成功率非常高，基本上都超過(guò)90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是問(wèn)題就在于，植入并不是造血干細(xì)胞移植的，唯一的一個(gè)關(guān)口，造血干細(xì)胞移植除了植入之外，還有一系列的并發(fā)癥，需要病人來(lái)面對(duì)，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，還有后期植入以后的，移植物抗宿主病，這里頭有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，還有植入以后，后期病人的原發(fā)病的復(fù)發(fā)，等等的一系列的問(wèn)題，都是影響造血干細(xì)胞移植，成功與否的關(guān)鍵，所以單純的植入成功率很高，會(huì)超過(guò)90%，但是加上后面這一系列的難關(guān)，最終所有的因素都算下來(lái)，造血干細(xì)胞移植，對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講，絕大多數(shù)的急性白血病病人來(lái)講，最終的成功率，也就是我們說(shuō)五年的生存率，可能會(huì)在50%左右，基本上是一半對(duì)一半的一個(gè)水平。

白血病其實(shí)主要是白細(xì)胞異常，它的白細(xì)胞往往是異常增生，數(shù)目增多。但是這種不正常的白細(xì)胞會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)抑制作用所以，所以患者往往會(huì)有紅細(xì)胞和血小板的減少。我們說(shuō)這個(gè)血小板在我們的體內(nèi)，它主要是起到一個(gè)止血的作用。我們一個(gè)人發(fā)生損傷的時(shí)候，首先是血管收縮，讓出血量減少，另外就是大量的血小板會(huì)聚集到的損傷的部位，首先形成一個(gè)血小板血栓，在這個(gè)基礎(chǔ)上再激活凝血因子，在形成一個(gè)纖維蛋白血栓。所以血小板血栓，其實(shí)是在止血的過(guò)程當(dāng)中起很重要的作用的。如果我們血小板數(shù)目減少的時(shí)候，那一定是這個(gè)止血的環(huán)節(jié)上會(huì)力量薄弱，會(huì)更容易發(fā)生出血。此外，我們血小板數(shù)目減少的時(shí)候，也會(huì)影響凝血因子的激活，因?yàn)檠“迨且粋€(gè)提供磷脂表面的很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。此外，白血病的患者還會(huì)有一個(gè)白血病浸潤(rùn)的表現(xiàn)，那它廣泛的浸潤(rùn)也會(huì)嚴(yán)重影響血小板的功能，影響內(nèi)皮細(xì)胞，還有很多環(huán)節(jié)。所以白血病患者，往往會(huì)出現(xiàn)更容易出血的表現(xiàn)。