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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 13300次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來說，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 19188次

• 為什么支氣管擴(kuò)張患者易發(fā)生咯血？
  ?咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，可發(fā)生于50%到75%支氣管擴(kuò)張患者，其原因是支氣管擴(kuò)張時(shí)，支氣管阻塞引起支氣管腔與支氣管壁的感染，從而損害支氣管壁的各層組織?？┭稍谕昶陂_始，常伴有杵狀指，支氣管擴(kuò)張引起的咯血，根據(jù)咯血量的多少可分為兩種：一、小咯血：在經(jīng)常有慢性咳嗽、膿痰較多的情況下，同時(shí)多有小量咯血，有時(shí)在咯血前先有一段咳嗽較重的感染階段，由于感染支氣管內(nèi)肉芽組織充血及損傷小血管導(dǎo)致咳血。二、大咯血：由于支氣管的炎性病變，血管彈性纖維被破壞，管壁厚薄不均，部分支氣管旁的肺動(dòng)脈可有血栓形成，血管再行開放，加上擴(kuò)張區(qū)的血管主要有支氣管動(dòng)脈供血，且靜脈吻合形成假性血管瘤，加上嚴(yán)重的影響引起破裂，出現(xiàn)大咯血，血量每次300-500ml以上，顏色鮮紅，因動(dòng)脈壁彈性較好，收縮力強(qiáng)，所以可較快止血，出血后肺內(nèi)血管內(nèi)壓力降低，也有助于自行止血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 2234次

• 為什么支氣管擴(kuò)張
  支氣管擴(kuò)張的病因比較多，常見的有感染因素，感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見原因，肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體，也可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。再就是先天性以及遺傳性疾病，引起支氣管擴(kuò)張最常見的遺傳性疾病就是囊性纖維化，另外可能由于結(jié)締組織發(fā)育比較弱，比如馬方綜合征也會(huì)引起支氣管擴(kuò)張，還有就是纖毛結(jié)構(gòu)的異常，這種情況也是支氣管擴(kuò)張的重要原因。另外內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，鼻竇炎跟支氣管擴(kuò)張也有一定關(guān)系，還有免疫缺陷，一種或多種免疫球蛋白缺陷，可引起支氣管擴(kuò)張，另外也有可能會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)的呼吸道感染，造成支氣管擴(kuò)張。另外異物吸入，尤其是異物在氣道內(nèi)長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞以及炎癥，繼發(fā)支氣管擴(kuò)張改變，所以針對(duì)支氣管擴(kuò)張病因不一樣，處理方式也不完全一樣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 4645次

• 為什么冬季易發(fā)生支氣管擴(kuò)張
  病情分析：冬季會(huì)發(fā)生支氣管擴(kuò)張是由于冬季的時(shí)候空氣相對(duì)來說干燥一些，而且冬季的冷空氣會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生不良的刺激，通常在冬季時(shí)也會(huì)加重呼吸道炎癥的發(fā)生。意見建議：支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用抗生素的藥物來進(jìn)行治療，比如阿莫西林。平時(shí)可采用體位引流，清除到氣道內(nèi)的分泌物。如果較嚴(yán)重，也可進(jìn)行霧化吸入緩解。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 2704次

• 支氣管擴(kuò)張為什么缺氧
  病情分析：支氣管擴(kuò)張是支氣管的病理性擴(kuò)張，部分患者早前有肺炎、百日咳病史，患者常有慢性咳嗽，咳痰癥狀，部分患者甚至有咯血癥狀。意見建議：支氣管擴(kuò)張病變涉及范圍主要累及支氣管，但隨病變進(jìn)展，病變累及的支氣管越來越多，痰多阻塞了肺部通氣，就可出現(xiàn)缺氧，此外，支氣管擴(kuò)張病變還會(huì)累及血管，造成肺泡-毛細(xì)血管功能單位破壞，影響肺換氣功能，同樣也會(huì)導(dǎo)致缺氧。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-03-14 2804次

• 支氣管擴(kuò)張為什么咳嗽
  支氣管擴(kuò)張是一種由于支氣管的結(jié)構(gòu)被破壞，支氣管持久的擴(kuò)張所引起的慢性病變。由于支氣管擴(kuò)張病人的支氣管，以及小氣管內(nèi)部經(jīng)常存在著痰液，刺激支氣管黏膜，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀。當(dāng)痰液黏稠不容易咳出的時(shí)候，咳嗽的癥狀明顯加重。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的急性感染的時(shí)候，痰量明顯增多，咳嗽癥狀明顯加重。除了咳嗽咳
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-03-11 4507次

• 支氣管擴(kuò)張為什么出血
  支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致出血主要是因?yàn)橹夤芎椭車谓M織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁彈性組織和肌肉被破壞，形成持久的擴(kuò)張狀態(tài)。隨著病情發(fā)展支氣管動(dòng)脈可能發(fā)生增生、擴(kuò)張，并與肺動(dòng)脈終末支吻合，形成血管瘤，容易破裂出血。1、慢性炎癥損傷：長(zhǎng)期慢性炎癥使得支氣管
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-27 0次