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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4700次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4345次

• 胸片如何判斷肺結(jié)核和肺膿腫
  肺結(jié)核與肺膿腫是不同的疾病。臨床中肺膿腫經(jīng)常與空洞性的肺結(jié)核相鑒別。其中，空洞性肺結(jié)核胸片可顯示，空洞壁較厚，一般沒有氣液平面，空洞周圍炎性的病變較少。常伴有條索，斑點，結(jié)節(jié)狀病灶或肺內(nèi)其它部位的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核分支桿菌，且患者長期咳嗽，午后低熱，乏力或有反復(fù)的咯血。而肺膿腫早期在胸片上表現(xiàn)為大片濃密的浸潤陰影，邊緣不清，或為團(tuán)片狀濃密陰影，分布在一個或多個肺段。肺組織壞死膿腫形成后，膿液經(jīng)支氣管排出，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面，周圍被濃密的炎癥浸潤。膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則?；颊叽嬖诟邿?，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。
  語音時長 01:42”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-11 2381次

• 肺結(jié)核胸片特點
  第一、粟粒性肺結(jié)核。胸片特點是急性者大小不一，密度相同，分布均勻的1毫米至3厘米，亞急性或者說是慢性，病變以中上為主，病灶可以相互融合。第二、浸潤型肺結(jié)核。此型肺結(jié)核胸片表現(xiàn)多樣，輕者肺結(jié)核胸片可以僅在肺尖部呈斑點狀和條索狀或者是鎖骨下浸潤或者是邊緣清晰地結(jié)核瘤。重者可呈現(xiàn)大葉性的浸潤，空洞會形成支氣管播散，大葉或者小葉性干酪性的肺炎。第三、一般慢性纖維空洞型。此型的特點表現(xiàn)為單發(fā)或者說是多發(fā)的纖維厚壁的空洞。
  語音時長 1:19”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-22 11631次

• 胸片怎么看肺結(jié)核
  病情分析：胸片如果提示斑片狀陰影、空洞結(jié)核、播散病灶、粟粒性結(jié)節(jié)，多發(fā)性結(jié)節(jié)、結(jié)核球等影像學(xué)改變， 如果出現(xiàn)典型的肺部影像學(xué)改變，就需要做痰結(jié)核菌涂片，必要的時候做個支氣管鏡檢查。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，可以吃利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，還需要注意觀察這些結(jié)核藥物的副作用，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強營養(yǎng)支持，有利于免疫力的提高。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-10-29 2401次

• 肺結(jié)核胸片怎么看
  病情分析：肺結(jié)核的患者根據(jù)病情的不同，在射線檢查時病灶的反應(yīng)情況也不同。滲出性的病變可以表現(xiàn)為淡片狀影，邊緣模糊，干酪性病變表現(xiàn)為濃密片狀影，邊緣模糊?？斩葱圆∽兂霈F(xiàn)空洞形態(tài)，洞壁薄厚不同。意見建議：胸透檢查對于肺結(jié)核的確診有重要的意義，能夠觀察病灶的位置、形態(tài)、密度等。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1902次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過患者的一系列的臨床癥狀
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 514次

• 肺結(jié)核的胸片檢查
  細(xì)菌學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷得確切依據(jù)，但不是所有的肺結(jié)核都可以得到細(xì)菌學(xué)，因此，胸部x線檢查也是非常重要的，一般而言，肺結(jié)核的胸部x線表示可以有以下的特點：一，多發(fā)生在肺上葉、尖后段、肺下葉背段。二，病變可局限也可以多肺段侵犯。三，x線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)同時呈現(xiàn)滲出增殖纖維和干酪樣病變，也可以伴有鈣化。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次