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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈，頸動脈和椎動脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個總稱。有四種類型的腦缺血，第一個就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進(jìn)展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。

  

  01:12
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 5738次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個小時的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時間比較長。大腦損害八秒鐘的時候就可以造成生命的危險，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時候就可以引起臨床上以至于十幾個小時以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個，甚至于幾十個小時的臨床癥狀，這個才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護(hù)腦細(xì)胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4965次

• 缺血性腦卒中靜脈溶栓
  急性缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，是由腦動脈血管堵塞引起的腦神經(jīng)組織的梗死，神經(jīng)元腦細(xì)胞損傷，也是現(xiàn)代社會中致死致殘的最常見腦血管事件，目前臨床上靜脈溶栓治療是常用的治療方法之一，是通過開通阻塞的血管，縮小梗死的面積，恢復(fù)缺血期的血循環(huán)，逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶，恢復(fù)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞。目前的溶栓劑，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓時，應(yīng)該在發(fā)病時間在4.5小時之內(nèi)進(jìn)行溶栓，這是阿替普酶溶栓的要求，另外年齡大于等于18歲，應(yīng)該明確診斷為缺血性腦卒中，而且應(yīng)該得到患者及家屬知情同意。
  語音時長 01:45”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-05 3568次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)應(yīng)用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無明顯低密度改變，意識清楚的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時內(nèi)采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效。基底動脈血栓溶栓治療的時間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬，發(fā)病6小時以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，在有經(jīng)驗和有條件的情況下，可以考慮進(jìn)行動脈內(nèi)溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶，無條件采用時可用尿激酶替代。一，一般急性腦梗死者不推薦常規(guī)立即使用抗凝血藥。二，使用溶栓治療者一般不推薦在24小時內(nèi)使用抗凝血藥。三，大多數(shù)無禁忌癥的不溶栓患者應(yīng)在梗死后盡早，最好48小時內(nèi)開始使用阿司匹林。溶栓的患者應(yīng)在溶栓24小時后使用阿司匹林。四，對于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴(kuò)容治療，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
  語音時長 1:50”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 3077次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中患者發(fā)病4.5小時內(nèi)可以考慮溶栓治療，溶栓治療不是所有患者都適合的，溶栓治療也是有禁忌癥的，溶栓治療最大的風(fēng)險就是出血風(fēng)險，在不出血的前提下溶栓對患者將來預(yù)后有幫助，適合溶栓的患者也需要大夫與家屬進(jìn)行溝通之后才能使用，畢竟溶栓也是有風(fēng)險的。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-24 2501次

• 缺血性腦卒中錯過溶栓機(jī)會應(yīng)如何治療
  病情分析：缺血性腦卒中，如果錯過了溶栓機(jī)會，可以考慮動脈取栓術(shù)，必要時支架治療。動脈取栓治療能夠迅速的恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦組織周圍僅功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，減輕腦梗死的癥狀，減少病人的致殘率，病死率，縮短病程，也可以藥物保守治療。意見建議：長期口服保護(hù)血管的藥物，要預(yù)防下肢靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥。飲食要清淡，低鹽低脂低糖飲食，治療高血壓高血糖，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，戒煙戒酒。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-26 1602次

• 急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點(diǎn)，首先是患者的基礎(chǔ)的狀態(tài)不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒有出血、手術(shù)或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發(fā)癥的問題，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出血，出血可能會導(dǎo)致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴(yán)重了就會導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2947次