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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7105次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3281次

• 進行性血胸凝固嗎
  進行性血胸可以抽出不凝血，是不凝固的。進行性的血胸出現(xiàn)的原因，主要是外傷導致的肺挫傷，出現(xiàn)了嚴重的毛細血管的破損，出血就難以停止，就會出現(xiàn)進行性的血胸，進行性的血胸，會有胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽，而且會出血比較多，壓迫肺臟，導致肺的功能下降。治療的時候，應該馬上進行止血治療。如果有明顯的血管破損，在有條件的情況下，可以選擇胸腔鏡等找到出血點，然后實施電凝止血或者縫扎止血。如果止血的效果不好，要配合使用白眉蛇毒血凝酶一類的止血藥物進行相關的治療，如果有嚴重的血壓降低，要坑休克治療。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-02 2398次

• 進行性血胸判斷
  判斷進行性血胸的指征，主要有以下幾點：第一點，患者的心率持續(xù)偏快，血壓偏低，且經(jīng)過積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉(zhuǎn)的。第二點，患者經(jīng)過胸腔閉式引流手術后，胸引管的引流量每小時超過200毫升的血性液體，且持續(xù)時間大于三小時。第三點，患者復查的血常規(guī)提示，血細胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因為凝固性血胸導致胸腔積血不能抽出的，復查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現(xiàn)以上任何一點，都可以判定為進行性血胸。進行性血胸指的是胸腔里面有活動性出血，如果處理不及時，患者隨時有生命危險。一旦判定為進行性血胸，則需要立即的行開胸探查手術，來挽救患者的生命。
  語音時長 1:27”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-27 14014次

• 進行性血胸會引起縱隔撲動嗎
  病情分析：進行性血胸如果合并氣胸是會引起縱隔撲動的。當患者出現(xiàn)進行性血型后，應立即到醫(yī)院就診并及時的輸血，患者可通過胸腔閉式引流術，將繼續(xù)排出體外，如有必要，需要通過腹腔鏡手術或開胸手術等，尋找出血點進行止血。意見建議：建議患者在恢復期間清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。在禁食期間要適當?shù)耐ㄟ^靜脈補充營養(yǎng)液。家屬在護理過程中要協(xié)助患者翻身，拍背。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1504次

• 血胸會出現(xiàn)縱隔撲動嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會出現(xiàn)縱膈撲動的，所以患者出現(xiàn)血兇后，應立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導下進行手術，將胸腔內(nèi)的積血排出體外?；颊呖赏ㄟ^ct檢查等明確疾病的嚴重程度。意見建議：手術后家屬在護理過程中要協(xié)助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵患者有效的咳嗽，促使肺復張?；颊咴诨謴推陂g要適當?shù)亩喑砸恍┖F量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1303次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者?？v隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側(cè)肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側(cè)肺中，其中一側(cè)是患側(cè)，患側(cè)因產(chǎn)生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側(cè)的胸膜腔內(nèi)壓力會升高，導致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側(cè)移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 89次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次