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• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細(xì)胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 5044次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來了。它表現(xiàn)出來三系細(xì)胞，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴(yán)重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時的到醫(yī)院去進(jìn)行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

  01:07
  沈建良 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 21517次

• 老年再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  再生障礙性貧血是一組由于造血功能衰竭而引起來的疾病。第一、可以和急性白血病容易混淆，因為低增生性的白血病患者也會出現(xiàn)兩系或者是三系降低的情況，骨髓增生也是減低的，所以與再生障礙性貧血容易混淆，但是仔細(xì)觀察血象和好多部位的骨髓象，可以發(fā)現(xiàn)原始的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞或者是淋巴細(xì)胞有明顯增多的情況，骨髓活檢也有助于再障進(jìn)行鑒別診斷。常見于骨髓增生異常綜合癥，其中的難治性貧血也容易產(chǎn)生一個混淆的狀態(tài)，對于這個骨髓增生異常綜合癥是一個病態(tài)造血為特征的，外周血顯示紅細(xì)胞大小不均抑制偶大巨大紅細(xì)胞以及有核細(xì)胞，可以見幼稚的粒細(xì)胞和巨大的血小板，骨髓增生大多是活躍的，可以通過骨髓活檢也能鑒別診斷。還有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，病例典型的是血紅蛋白尿發(fā)作也與再障容易混淆，可以做一下骨髓穿刺，骨髓也可以增生減低的，誤認(rèn)為再障，但是網(wǎng)織紅細(xì)胞壓都是陽性的過程，也能夠進(jìn)行鑒別。
  語音時長 01:57”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-17 1631次

• 小兒再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？
  第一，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作的時候極易誤診為再生障礙性貧血，這個疾病出血和感染是比較少見的，網(wǎng)織紅細(xì)胞呈增高的狀態(tài)，骨髓幼紅細(xì)胞增生，尿中有含鐵血黃素；糖水試驗和Ham's試驗陽性；成熟粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性也是明顯減低，有助于進(jìn)行鑒別。第二，骨髓增生異常綜合征，有難治性貧血型，也可以和再障相混淆，但是骨髓切片中骨髓增生是明顯減低的情況。第三，純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，患者就是單純的紅細(xì)胞減少，而沒有白細(xì)胞和血小板減少。
  語音時長 01:14”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-16 1810次

• 再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達(dá)到治愈的效果的。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 1802次

• 最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  臨床上最易于再生障礙性貧血混淆的疾病，是低增生性的骨髓增生異常綜合征，二者均可表現(xiàn)為造血功能低下，全血細(xì)胞減少，但是隨著疾病的進(jìn)展和演化，低增生性的骨髓增生異常綜合征，可出現(xiàn)不同程度的病態(tài)造血和原始細(xì)胞的增多，需要反復(fù)進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)以及免疫分型的檢查。
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對輕微，骨髓增生活躍，實驗室含鐵血黃素尿試驗陽性，HAM試驗和COF試驗陽性，上述檢測再生障
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 128次

• 咯血容易與哪些疾病混淆？
  ?一般來說咯血要與嘔血相鑒別，我們可以通過以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：1、病史，咯血的患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或者心肺疾病，而嘔血的患者多有胃或十二指腸潰瘍，腫瘤和肝硬化等病時。2、出血的方式，咯血一般是咳嗽以后吐出嘔血伴隨有嘔吐所引起。3、血液的顏色，咯血顏色為鮮紅色有泡沫，嘔血的顏色是紫紅色或者咖啡色一
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 153次