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• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進(jìn)行鑒別，比如常見(jiàn)的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動(dòng)脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進(jìn)行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進(jìn)行鑒別。

  

  01:00
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3780次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12526次

• 冠心病心悸的鑒別
  冠心病最典型的癥狀是在活動(dòng)勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的悶痛、脹痛、壓榨性或緊縮感的疼痛，一般情況下可能伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無(wú)名指，需要被迫停止手中的勞動(dòng)，休息三到五分鐘以后癥狀能夠緩解。如果口服速效救心丸或者硝酸甘油的話癥狀緩解得更快，再有就是冠狀冠心病的有些癥狀不太典型可能會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)后的心前區(qū)不適，表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶，另外有些患者表現(xiàn)為活動(dòng)后的壓痛、腹痛，再就是有些人群可能發(fā)生異常心絞痛，考慮肱脈痙攣可能性很大。心悸的最主要的原因包括幾個(gè)下面元素：心理因素。比如過(guò)度的緊張焦慮，飲用濃茶、咖啡、酒精等飲料，嘗試快速行駛等誘惑因素。伴有明顯的竇性心律過(guò)緩，心臟方面疾病如氣滯隱形的疾病，引起心臟結(jié)構(gòu)功能障礙產(chǎn)生心律失常是主要的原因，包括心肌缺血、損傷、壞死、急性和慢性的急性炎癥或計(jì)劃性的心室的擴(kuò)張等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-16 1820次

• 冠心病的鑒別診斷
  冠心病，心絞痛，心肌梗死，首先心絞痛應(yīng)該跟主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別，主動(dòng)脈瓣狹窄也會(huì)出現(xiàn)勞力性的胸痛，這種情況一般聽診會(huì)有心臟雜音，通過(guò)心臟彩超檢查就能夠確定有主動(dòng)脈瓣狹窄。再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別，有些心有痛患者可能會(huì)出現(xiàn)胃部的不舒服，腹痛等不典型的表現(xiàn)往往會(huì)當(dāng)成消化道疾病就診，要進(jìn)行鑒別，這就是心絞痛要與心臟神經(jīng)官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒(méi)有其它的特異性表現(xiàn)，心電圖檢查也沒(méi)有心肌缺血，那么就考慮有可能是心臟神經(jīng)癥。再就是心肌梗死，心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別，肺栓塞有胸悶，胸痛，咯血，暈厥這樣的表現(xiàn)。另外會(huì)有血壓低，缺氧癥狀，通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct就能夠明確，再就是需要該主動(dòng)脈夾層鑒別，患者的疼痛性質(zhì)比較劇烈，撕裂樣的疼痛，伴有大汗，一般通過(guò)主動(dòng)脈增強(qiáng)ct就能夠明確。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-03 3289次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會(huì)導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時(shí)冠心病還可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時(shí)服用硝酸甘油沒(méi)有效果，建議患者一定要及時(shí)就醫(yī)。意見(jiàn)建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)避免情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-20 1302次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病和肺心病的鑒別
  肺心病和冠心病的區(qū)別是肺心病指由支氣管、肺組織和肺心病變、肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓和右心室結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致右心損害的一種心臟病。冠心病則是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上。在動(dòng)脈內(nèi)膜上一些類似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，堆積而成的白色斑塊稱為動(dòng)脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多造成動(dòng)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 169次

• 冠心病與風(fēng)心病的鑒別
  冠心病跟風(fēng)心病的鑒別主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現(xiàn)上最主要的突出表現(xiàn)就是心絞痛發(fā)作，尤其是在勞累情緒激動(dòng)的時(shí)候就有可能會(huì)突發(fā)，心前區(qū)、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無(wú)名指需要被迫停止活動(dòng)，經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 134次