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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)會(huì)引起哪些并發(fā)癥

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的腔內(nèi)血管成形術(shù)，也就是我們所說(shuō)的介入治療，是目前非常成熟的技術(shù)。但是即便再成熟，也是一個(gè)有創(chuàng)的治療，所有有創(chuàng)的治療，都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。介入治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率不足1%，主要有，首先是穿刺局部的并發(fā)癥，比如說(shuō)穿刺橈動(dòng)脈，或者股動(dòng)脈，可能會(huì)有局部的出血，或者是損傷到周邊的靜脈、神經(jīng)，或者血腫等等。第二，就是在操作的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜的撕裂，血管夾層，甚至急性的冠狀動(dòng)脈的閉塞，從而誘發(fā)心梗、心衰，或者心源性休克等并發(fā)癥。第三，如果在做的過(guò)程中，導(dǎo)絲、球囊或者是支架，把冠狀動(dòng)脈損傷穿破了，就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的血液，跑到心包腔里，發(fā)生心包填塞，這可能是危及到生命的。這種情況極少出現(xiàn)，但是一旦出現(xiàn)的話，一定要采取緊急的措施。還有需要注意是，做介入治療過(guò)程中，要用到造影劑，要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，如果像老年人、腎功能不好的人，在用了造影劑量多的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)他的腎功能，有一定的影響。所以我們?cè)谛g(shù)前術(shù)后，會(huì)有相應(yīng)監(jiān)測(cè)、預(yù)防腎功能衰竭的措施。那么這就是介入治療，可能會(huì)遇到的一些并發(fā)癥。

  

  02:41
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 6995次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)會(huì)引起哪些并發(fā)癥

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)，也叫ptca，也就是心內(nèi)科的介入手術(shù)，是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，要穿刺血管，把這個(gè)支架送到心臟血管冠狀動(dòng)脈最狹窄的部位。這個(gè)操作雖然是個(gè)微創(chuàng)的，技術(shù)也非常成熟，但是畢竟也是一個(gè)小手術(shù)，會(huì)有一些并發(fā)癥出現(xiàn)。常見(jiàn)的就包括穿刺引起來(lái)的并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故谴┐萄?，?huì)引起來(lái)穿刺部位的出血、水腫，動(dòng)靜脈瘺，甚至是神經(jīng)的損傷等等，有可能出現(xiàn)穿刺的并發(fā)癥。其次在操作當(dāng)中有可能引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷，或者是夾層等等。還有就是萬(wàn)一把冠狀動(dòng)脈給刺破了，血管里的血液會(huì)流到心包腔里面，會(huì)導(dǎo)致心包填塞。雖然說(shuō)這些并發(fā)癥都比較少，但是也是有可能出現(xiàn)的。

  

  01:34
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-06-30 2821次

• 經(jīng)皮腦血管成形術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥
  經(jīng)皮腦血管成形術(shù)是通過(guò)球囊機(jī)械擴(kuò)張作用，從結(jié)構(gòu)和功能上改善痙攣血管，而達(dá)到擴(kuò)張血管和防止再痙攣的治療技術(shù)。較權(quán)威的專家認(rèn)為，手術(shù)適應(yīng)癥是：1，蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦血管造影發(fā)現(xiàn)明顯的血管痙攣，并與神經(jīng)系統(tǒng)體征相吻合。2，升壓、血液稀釋、神經(jīng)保護(hù)劑等內(nèi)科治療效果不明顯。3，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。手術(shù)禁忌癥是：1，CT發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的梗塞灶。2，蛛網(wǎng)膜下腔出血6小時(shí)以內(nèi)因術(shù)中肝素化會(huì)引發(fā)再出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-29 3714次

• 幽門成形術(shù)的適應(yīng)癥
  在臨床上幽門成形術(shù)的適應(yīng)癥主要包括以下幾個(gè)方面：一、迷走神經(jīng)切斷術(shù)的附加手術(shù)，解決胃排空障礙問(wèn)題。二、近端胃部分切除術(shù)的附加手術(shù)。三、幽門及十二指腸梗阻。所以說(shuō)要全方面的了解幽門成形術(shù)的適應(yīng)癥，在手術(shù)之前要排除手術(shù)禁忌，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)之前患者要禁飲食，而且要留置胃腸減壓管，要對(duì)患者進(jìn)行洗胃，與此同時(shí)要加強(qiáng)抗感染治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，手術(shù)以后要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，要對(duì)患者的飲食加強(qiáng)管理，建議患者吃一些流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，這樣才有利于患者的康復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-12-27 1458次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥
  病情分析：1、穿刺部位并發(fā)癥：如出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、穿刺動(dòng)脈閉塞等。2、冠狀動(dòng)脈夾層。3、冠狀動(dòng)脈穿孔，心包填塞。4、冠狀動(dòng)脈急性閉塞，造成急性心肌梗死，及各種心律失常。5、慢血流和無(wú)血流。6、心臟外并發(fā)癥：如造影劑腎病、消化道出血、腦血管意外，制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞。意見(jiàn)建議：建議嚴(yán)格把握冠脈介入治療的適應(yīng)癥，在有經(jīng)驗(yàn)的介入中心，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行冠狀動(dòng)脈成形術(shù)以血運(yùn)重建，挽救缺血心肌，防治心衰、心梗等并發(fā)癥，避免介入并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1202次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：冠脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有： 1.慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意見(jiàn)建議：目前針對(duì)冠心病患者的治療，有藥物治療，支架植入術(shù)以及冠脈旁路移植術(shù)。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集預(yù)防血栓形成，他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊抗炎，β受體阻滯劑減慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB類藥物抑制心肌重構(gòu)，硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈改善心肌供血。對(duì)于充分藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作的患者，以及急性冠脈綜合征患者，建議冠脈造影明確冠脈病變情況，當(dāng)冠脈病變≥70%，或者是左主干病變≥50%時(shí)，可哪考慮支架植入術(shù)治療以部分血運(yùn)重建。當(dāng)冠脈三支彌漫性病變或左主干＋三支病變時(shí)，建議搭橋術(shù)治療，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下給予治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-23 1902次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥
  直接經(jīng)皮冠脈治療是對(duì)于一些急性心梗的患者，有非常重要意義的。它的適應(yīng)癥包括：第一，所有癥狀發(fā)作12小時(shí)之內(nèi)，并且有持續(xù)新發(fā)的st段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者。第二，癥狀發(fā)作時(shí)間在十二個(gè)小時(shí)以上，但仍有進(jìn)行性缺血的證據(jù)，或仍有胸痛和心電圖的變化。最新指南推薦，如果是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)在首次醫(yī)療接觸之后1
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 165次

• 冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后遺癥
  冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后遺癥可能會(huì)有局部癥狀、全身癥狀等。1、局部癥狀：局部心臟并發(fā)癥包括血栓形成、急性鼻塞、心肌梗死、血管穿孔、各種心律失常等。穿刺部位可出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤等動(dòng)靜脈瘺。2、全身癥狀：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的患者可能會(huì)有腹膜后血腫和心外并發(fā)癥，包括腦血管意外、出血、造影劑誘導(dǎo)的急性腎功能衰竭、下肢靜
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 271次