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• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應(yīng)的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統(tǒng)的疾病。肝膽系統(tǒng)又分內(nèi)科情況和外科情況，內(nèi)科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經(jīng)常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內(nèi)科的這些肝膽系統(tǒng)的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結(jié)石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關(guān)。其他系統(tǒng)比如血液系統(tǒng)，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學(xué)的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內(nèi)科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 99041次

• 脂肪肝總膽紅素會高嗎

  在肝功化驗當(dāng)中有一個項目叫總膽紅素，也就是老百姓說的黃疸。一般情況下，輕度肝臟損傷的病人膽紅素的水平不會升高的，脂肪肝導(dǎo)致黃疸的病例相對來說比較少見。當(dāng)然重度的肝損傷的病人除外。膽紅素的升高往往它提示肝細胞的壞死，像一些重度的肝臟的壞死可能會出現(xiàn)黃疸。像一些淤膽的病人，膽汁淤積的病人可能會出現(xiàn)膽紅素升高。還有一個就是膽紅素代謝能力下降的人，都可以升高。不能說脂肪肝肯定膽紅素不高，但是脂肪肝的病人膽紅素升高的比例，這種人群非常少見。再就是這種脂肪肝即便是膽紅素升高，一般也是輕微的升高，不會說升高的水平非常高。

  

  01:32
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-22 14371次

• 總膽紅素高是肝炎嗎
  總膽紅素高可能是肝炎，也有可能不是肝炎。膽紅素屬于常用的肝功能監(jiān)測指標，是人體內(nèi)衰老的細胞，所形成的代謝產(chǎn)物。膽紅素升高的原因比較多，包括肝前性的因素，肝細胞性的因素，以及肝后性的因素，如果膽紅素升高來自于肝前性的因素，大多常見于一些溶血性的因素，這種情況下不屬于肝炎。另外，肝后性的黃疸也就是一些梗阻方面的因素，比如出現(xiàn)結(jié)石、腫瘤，可以造成梗阻性的黃疸，這種情況也不屬于肝炎的范疇。而肝細胞性的黃疸一般屬于肝炎的范疇。多種致病因素造成肝細胞的損傷、破壞，導(dǎo)致膽紅素的水平升高，稱為黃疸性肝炎，比較常見的有病毒性肝炎當(dāng)中的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，另外急性藥物性肝炎，急性酒精性肝炎以及其他的一些感染中毒性的肝炎，都可以造成肝臟損傷表現(xiàn)為膽紅素的升高。
  語音時長 01:35”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-01-17 8080次

• 總膽紅素高是咋回事
  總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成，因此兩者之一或者兩者同時升高均可造成總膽紅素的升高?？偰懠t素升高可能是疾病型的狀態(tài)，也可能是長期生理影響造成的。比如過度疲勞，長期熬夜，精神過分緊張，焦慮，煩躁和易怒均可能造成肝臟的損傷，導(dǎo)致膽紅素升高。此外，很多疾病狀態(tài)都可以造成總膽紅素的升高，比如血液系統(tǒng)的嚴重貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿，紅細胞增多癥等。最常引起總膽紅素升高的是肝膽系統(tǒng)的疾病，比如脂肪肝、酒精肝、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽管炎，膽管腫瘤，胰頭腫瘤以及十二指腸乳頭腫瘤等。其中引起直接膽紅素升高最主要的原因是梗阻性黃疸，比如各種原因所造成的膽管結(jié)石、胰頭癌和壺腹周圍胃癌等。引起間接膽紅素升高的主要是肝細胞性黃疸或者是溶血性黃疸。比如輸入血型不符的血制品可能造成嚴重的溶血性黃疸，嚴重的可造成患者的腎功能衰竭導(dǎo)致死亡。
  語音時長 1:48”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-24 14260次

• 血中總膽紅素高是得甲肝了嗎
  病情分析：抽血檢查肝功能提示總膽紅素升高，說明存在的黃疸的可能，可能是一些病毒感染，比如甲肝等，但是也有可能是其他的一些原因，比如戊肝，乙肝，丙肝等的病毒感染，也有可能是其他的活動性肝炎的原因，比如酒精、藥物、中毒等。另外總膽紅素升高，還見于其他類型的肝炎，比如肝前性黃疸以及肝后性的黃疸。意見建議：對于總膽紅素升高，要進一步的完善其他的檢查，了解具體的黃疸的原因，及時的消除致病因素，加強保肝、退黃治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-10-31 1403次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  病情分析：總膽紅素和直接膽紅素都屬于肝功能里的一項指標，常見黃疸型肝炎患者。如果出現(xiàn)黃疸，說明肝細胞出現(xiàn)損害，尤其是直接膽紅素升高，與肝細胞損害嚴重程度呈正比。意見建議：黃疸型肝炎的患者一定要注意休息，不能熬夜，不要勞累，要注意營養(yǎng)的支持，不要喝酒。要積極的保肝退黃治療，查清楚到底是什么原因造成黃疸型肝炎，針對病因治療也很關(guān)鍵。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-06-07 3005次

• 總膽紅素高 間接膽紅素高
  總膽紅素高、間接膽紅素高可能是病毒性肝炎、溶血性黃疸等病因?qū)е?，可以通過藥物以及手術(shù)的方式治療。1、病毒性肝炎：病毒性肝炎主要是感染肝炎病毒引起，比如甲肝病毒、戊肝病毒等，患病以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身倦怠、食欲不振、肝臟增大以及厭油膩等癥狀，并且還會導(dǎo)致總膽紅素高、間接膽紅素高，可以服用利巴韋林顆粒
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-09 799次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  總膽紅素和直接膽紅素高，這也并不一定是肝臟的炎癥。有一些膽紅素生成過多，就比如紅細胞衰老的比較快，有可能會出現(xiàn)膽紅素的升高。還有一些膽道梗阻導(dǎo)致肝臟內(nèi)部的膽紅素排泄不出來也容易出現(xiàn)膽紅素升高。如果膽紅素升高合并了肝臟的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的話，就提示肝臟其實是有損傷的，是有炎癥的。所以還需要聯(lián)
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 307次