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• 耳鳴在臨床上是如何分類(lèi)的

  耳鳴在臨床上，首先要分為是客觀性耳鳴，還是主觀性耳鳴?？陀^性耳鳴，是指外界有聲源，同時(shí)病人聽(tīng)到了這種聲音?？陀^性耳鳴的聲音，發(fā)源地主要是在耳朵周?chē)?，像肌肉或者是血管產(chǎn)生的聲音。正常人一般聽(tīng)不到，但有些人就會(huì)聽(tīng)到肌肉的痙攣，或者是血流的速度在血管內(nèi)。主觀性的耳鳴，通常是指外界沒(méi)有聲源，病人自己聽(tīng)到了聲音，可能聽(tīng)到了蟬鳴，或者是機(jī)器聲，或者是冰箱的聲音，吹氣的聲音等等。同時(shí)主觀性耳鳴，要明確是由于傳導(dǎo)性的耳部疾病引起，還是神經(jīng)性的疾病，像內(nèi)耳的疾病引起的。

  

  01:28
  宋海濤 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-12-29 3388次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6093次

• 如何評(píng)估腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況
  一般來(lái)說(shuō)腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估用蛋白氮呈現(xiàn)率和主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行定期的臨床評(píng)估，臨床上對(duì)于血清白蛋白水平小于35克每升和前白水平小于35毫克每分升時(shí)應(yīng)當(dāng)注意存在營(yíng)養(yǎng)不良。由于白蛋白和前白蛋白與炎癥密切相關(guān)，因此在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)應(yīng)當(dāng)排除是否存在合并炎癥，其他除了傳統(tǒng)意義上的體重皮膚皺褶厚度上臂周徑等測(cè)量外，雙能x線吸收法以及生物電阻抗分析法等新型測(cè)定也具有精確度高的特點(diǎn)，如果患者出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院心內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)治療，必要時(shí)需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 2771次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態(tài)，根據(jù)患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據(jù)患者狀態(tài)決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開(kāi)始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態(tài)的變化，如果容量超負(fù)荷不能通過(guò)其他方法糾正，可以適當(dāng)?shù)奶岣吒鼓ね肝鲆旱钠咸烟菨舛?。體表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開(kāi)始或者是適當(dāng)?shù)目s短透析液的留腹時(shí)間，隨訪中必須加強(qiáng)殘余腎功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整透析處方。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3632次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2904次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進(jìn)行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱(chēng)量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測(cè)血壓體重，糖尿病患者每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 1831次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國(guó)產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無(wú)菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次