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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現(xiàn)粉碎性骨折，一般要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是要進(jìn)行鋼板內(nèi)固定手術(shù)。首先要讓患者進(jìn)行麻醉，大部分是進(jìn)行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會(huì)在止血帶控制下手術(shù)，這樣可以避免出血。手術(shù)入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口，長(zhǎng)約4厘米，也可以選擇外側(cè)擴(kuò)大L形入路，長(zhǎng)約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復(fù)位，然后在跟骨的外側(cè)，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進(jìn)行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來(lái)植骨。手術(shù)完畢后，使用術(shù)中的透視，來(lái)確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進(jìn)行皮膚的縫合，放引流管，結(jié)束手術(shù)。

  

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  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 5417次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45598次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折多數(shù)由高處墜落以后，足部著地引起的，這種情況分跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折，這種情況主要是高處跌落時(shí)足跟外翻位，導(dǎo)致的跟骨結(jié)節(jié)底部著地，引起的跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折。再就是跟骨結(jié)節(jié)水平骨折，這種情況是跟腱撕脫性骨折的一種，往往出現(xiàn)有明顯的跟骨結(jié)節(jié)部位的撕脫性骨片形成，并且有明顯的移位，再就是跟骨骨折這種情況主要是在足內(nèi)翻時(shí)受到撞擊引起的骨折。還有就是跟骨前端的骨折，這種情況比較少見(jiàn)。還有就是跟骨骨折牽扯到跟距關(guān)節(jié)面，這種情況很容易導(dǎo)致跟距關(guān)節(jié)面的損傷，從而引起后期距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。再就是跟骨部位直接撞擊導(dǎo)致的粉碎性骨折。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-14 9173次

• 跟骨骨折分型有哪些
  對(duì)于病人出現(xiàn)了跟骨骨折的情況，根據(jù)骨折以后，x片，ct檢查，以及ct檢查以后行根骨部位的三維重建的結(jié)果，將跟骨骨折從輕到重分型。一型主要是指沒(méi)有明顯移位的股骨折，二型主要是針對(duì)跟骨后關(guān)節(jié)面分為兩部分的骨折，并且移位大于兩毫米，根據(jù)原發(fā)骨折線的位置，又分為ABC，三型。三型骨折主要是跟骨后關(guān)節(jié)面有兩條骨折線，并且將骨折部位分為三部分，并且根據(jù)移位的程度又分為三型，主要是ab型，bc型和ac型三種亞型。而四型的骨折，主要是跟骨后關(guān)節(jié)面為四部分，也就是關(guān)節(jié)面分為四部分的粉碎骨折，以及有多發(fā)性的骨折，移位的骨折，也就是跟骨部位骨折成粉碎性。所以說(shuō)，跟骨骨折以后，根據(jù)拍片，ct加3維重建的檢查，主要分為四型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-28 3624次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  病情分析：跟骨骨折現(xiàn)在臨床分型方法超過(guò)20種，主要是依據(jù)x線以及CT表現(xiàn)。臨床應(yīng)用比較廣泛的是Ess x-Lopresti以及Sanders這兩種分型方法。意見(jiàn)建議：對(duì)于嚴(yán)重的粉碎性骨折無(wú)法復(fù)位，局部軟組織條件差的患者可以進(jìn)行保守治療。對(duì)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，不管是保守治療還是手術(shù)治療，都需要進(jìn)行石膏固定6~8度的時(shí)間，在此期間避免站立行走。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-18 1403次

• 跟骨骨折怎么辦
  病情分析：因此骨折常常由于高處墜落傷所引起的，會(huì)引起局部的疼痛腫脹，以及跟骨部位的塌陷。意見(jiàn)建議：跟骨骨折之后需要完善CT以及三維重建檢查，明確跟骨骨折塌陷的程度以及骨折面的損害程度，如果具有手術(shù)指征，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之后進(jìn)行石膏固定6~8度的時(shí)間，定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好，可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走，逐漸的增加行走的時(shí)間以及負(fù)重的力量。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-16 2002次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  跟骨骨折，顧名思義是跟骨骨折。跟骨骨折通常是由從高處跌落或車禍引起的。從高處墜落造成的跟骨塌陷較為嚴(yán)重，車禍造成的骨折塌陷不明顯。創(chuàng)傷后骨折可根據(jù)不同的骨折線分為桑德斯骨折。桑德斯骨折根據(jù)骨條紋線的形狀可分為1型、2型和3型，即1型、2型和Y型；三種類型分為兩種類型，共五種類型的骨折。
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-06 2170次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折：不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對(duì)跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關(guān)節(jié)，病情相對(duì)較輕，主要可能會(huì)表現(xiàn)為患者足部疼痛、腫脹，可以通過(guò)保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-17 400次