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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3538次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6687次

• iga腎病臨床診斷
  在臨床上，凡是出現(xiàn)無(wú)癥狀性腎小球源性血尿或者出現(xiàn)了蛋白尿，尤其是患者在起病之前有上呼吸道感染或者胃腸道感染史的患者，應(yīng)該考慮是否為iga腎病的可能性。但是，確診iga腎病依賴于腎臟穿刺活檢術(shù)，尤其是免疫熒光或者免疫酶標(biāo)檢查來(lái)進(jìn)行確診，建議iga腎病患者，如果沒有明顯禁忌，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，一方面有助于鑒別是原發(fā)性腎小球疾病還是寄發(fā)性腎小球疾病；另一方面還可以做出正確的病理診斷，可以評(píng)估患者腎臟病變的嚴(yán)重性以及活動(dòng)性，從而可以指導(dǎo)臨床上采取更加積極的治療措施。建議患者在病情急性起病時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)，以免病情波動(dòng)?；颊卟∏樘幱诜€(wěn)定期間時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，可以在一定程度上增強(qiáng)患者體質(zhì)，利于患者病情控制。同時(shí)患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意避免煙酒等不良嗜好，避免熬夜等不健康的生活作息習(xí)慣，避免擅自應(yīng)用一些腎毒性藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 1601次

• 原發(fā)性iga腎病與繼發(fā)性
  IgA腎病分為原發(fā)性IgA腎病、繼發(fā)性IgA腎病和遺傳性IgA腎病。原發(fā)性IgA腎病是指腎臟及免疫機(jī)制紊亂所造成的IgA腎病，主要表現(xiàn)為以IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀或顆粒狀彌漫沉積，可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能異常等多種類型。但是在診斷原發(fā)性IgA腎病的前提之下，需要排除繼發(fā)性IgA腎病和遺傳性IgA腎病。常見的繼發(fā)性IgA腎病，包括過(guò)敏性、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等。同時(shí)肝硬化、腹部疾病和人類免疫缺陷病毒感染，也可以引起腎小球的IgA沉積，需要鑒別。因此肯定KDIGO指南指出，對(duì)所有經(jīng)腎活檢證實(shí)為IgA腎病的患者，均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行繼發(fā)因素的鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-08 4437次

• Iga腎病是原發(fā)性腎小球疾病嗎
  病情分析：iga腎病是我國(guó)最常見的原發(fā)性腎小球疾病，約占原發(fā)性腎小球1/3。iga腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，以急性可逆性肉眼血尿和無(wú)癥狀尿檢異常兩類最為常見。iga腎病的臨床表現(xiàn)可分為六種類型：1、反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿型。2、孤立性肉眼血尿型。3、非腎病性大量蛋白尿型。4、腎病綜合征型。5、高血壓型。6、無(wú)癥狀尿檢異常型。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-03 1903次

• iga是原發(fā)性腎病綜合癥嗎
  病情分析：腎病綜合征簡(jiǎn)稱ns，它可以有多種病因引起，而主要是由于腎小球基膜通透性增加引起的一組臨床癥候群，表現(xiàn)為大量蛋白尿，低蛋白血癥。主要分為原發(fā)性，繼發(fā)性和遺傳性三種類型。iga腎病綜合征是原發(fā)性的腎病綜合征，主要分為兒童青少年以及老年三種。意見建議：患者平時(shí)應(yīng)該多注意休息，如果出現(xiàn)血尿，建議盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，平時(shí)一定要注意多吃一些低鹽低脂的飲食。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-07 1403次

• iga腎病臨床診斷
  在臨床上，凡是出現(xiàn)無(wú)癥狀性腎小球源性血尿或者出現(xiàn)了蛋白尿，尤其是患者在起病之前有上呼吸道感染或者胃腸道感染史的患者，應(yīng)該考慮是否為iga腎病的可能性。但是，確診iga腎病依賴于腎臟穿刺活檢術(shù)，尤其是免疫熒光或者免疫酶標(biāo)檢查來(lái)進(jìn)行確診，建議iga腎病患者，如果沒有明顯禁忌，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，一方
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 184次

• iga腎病診斷治療
  iga腎病這個(gè)名詞，描述的是一種腎炎的病理表現(xiàn)，指的是腎小球的系膜區(qū)沉積了異常類免疫球蛋白，iga這種物質(zhì)進(jìn)而損害到腎小球的濾過(guò)屏障，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)腎功能衰竭。這個(gè)疾病的診斷，是必須要依靠腎臟穿刺病理，要做免疫熒光檢查，才能夠明確診斷患者考慮iga腎病。在治療上，是需要根
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 72次