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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 7417次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 10022次

• 處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是什么
  支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久性的擴(kuò)張?；颊叩湫桶Y狀為慢性咳嗽，咳大量濃痰和反復(fù)的咯血，部分患者可僅有咯血的癥狀。對于支氣管擴(kuò)張引起的咯血，如果咯血量較多應(yīng)囑患者注意休息。另外靜脈給予蛇毒凝血酶，止血芳酸，止血敏進(jìn)行止血，效果不佳應(yīng)給予垂體后葉素緩慢滴注，該藥可以收縮小動脈使得肺循環(huán)血量減少，而達(dá)到較好的止血作用。如內(nèi)科治療效果差仍有反復(fù)出血者，可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。
  語音時長 1:41”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-05 3887次

• 支氣管擴(kuò)張咯血處理原則
  纖維支氣管鏡對出血并不急驟的部分支氣管擴(kuò)張的患者，可以通過纖維支氣管鏡對于出血灶滴入0.1%的腎上腺素。對藥物治療無效而且未能明確的出血，具體的支氣管擴(kuò)張的病灶者可以將四攝氏度的冷生理鹽水五百毫升，加上腎上腺素四毫克分次注入出血肺段停留一分鐘后吸進(jìn)，并行面罩給氧，或者說是高頻通氣。對于不能手術(shù)的大咯血，或者上述纖維支氣管鏡治療以后仍有大出血的支氣管擴(kuò)張癥，這種情況可經(jīng)纖維支氣管鏡將氣囊導(dǎo)入或者送入相應(yīng)的出血支氣管。
  語音時長 1:22”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-12 4149次

• 支氣管擴(kuò)張?zhí)幚泶胧┦鞘裁?/div>

  支氣管擴(kuò)張最重要的處理措施就是排痰，每天清早起來讓家人幫助輕輕的拍背，然后再輕輕地咳嗽，盡量把痰液都咳出來，有助于支氣管擴(kuò)張的康復(fù)。另外，增強(qiáng)身體抵抗力，避免感染也是非常重要的，平時要多吃一些富含維生素c的水果和蔬菜，有助于增強(qiáng)抵抗力。

  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-19 1602次

• 支氣管擴(kuò)張會咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴(kuò)張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴(kuò)張、炎癥引起小血管破裂導(dǎo)致出血。如果發(fā)生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發(fā)生大出血。如果出現(xiàn)了咯血，要及時到醫(yī)院就診。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 3205次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 老年支氣管擴(kuò)張咯血
  多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 118次