皮肌炎和多發(fā)性肌炎，它們病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，首選還是糖皮質(zhì)激素，根據(jù)患者復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，選擇不同劑量的激素。對于復(fù)發(fā)嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯的肌酶升高，或者是有明顯的四肢近端肌肉無力，需要繼續(xù)開始足量激素治療。
而對于病情輕度加重的患者，可以考慮應(yīng)用半量激素；另外，需要加用免疫抑制劑治療，其中首選的免疫抑制劑是甲氨蝶呤，一般按照每周5到25毫克口服，也可以肌肉注射或靜脈滴注治療，或者可以選用硫唑嘌呤，而對于合并明顯的間質(zhì)性肺炎患者，可以首選環(huán)磷酰胺治療。
不同的患者選用的免疫抑制劑并不一樣，而對于合并皮膚損害的患者，可以應(yīng)用羥氯喹治療，對于一些危重患者，還可以進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，以及大劑量的免疫球蛋白靜脈沖擊治療。對于上述治療效果不好的患者，還可以考慮應(yīng)用生物制劑，比如CD20單抗，在臨床上對少數(shù)患者進(jìn)行治療后，取得了一些比較好的療效。
以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
