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• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒(méi)有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來(lái)。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類(lèi)疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕骸Ｊ紫纫l(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 47719次

• 繼發(fā)性高血壓怎么檢查

  繼發(fā)性高血壓怎么檢查，一般繼發(fā)性高血壓的檢查，主要是通過(guò)兩個(gè)方面，一個(gè)是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學(xué)方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說(shuō)你是否是，原發(fā)性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統(tǒng)，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數(shù)值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細(xì)胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問(wèn)題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來(lái)說(shuō)，血液方面的檢查，就是說(shuō)檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因?yàn)槟I臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導(dǎo)致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒(méi)有蛋白尿有沒(méi)有管型，這些抽血或者小便的檢驗(yàn)的檢查，這是一個(gè)方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學(xué)的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來(lái)做檢查，打個(gè)比方，我懷疑你有嗜鉻細(xì)胞瘤，懷疑你有原發(fā)性醛固酮增多癥，那我這時(shí)候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結(jié)節(jié)，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來(lái)明確你的病灶的部位。如果說(shuō)是懷疑你有腎動(dòng)脈狹窄，我可能也會(huì)給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動(dòng)脈有狹窄。所以總體上面，繼發(fā)性高血壓因?yàn)樗牟∫虿煌茈y說(shuō)一下把它說(shuō)清楚，由于繼發(fā)性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據(jù)不同的病因，有不同的選擇，很難在短時(shí)間內(nèi)，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發(fā)性高血壓的話，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗(yàn)，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學(xué)的檢查方法，比如說(shuō)B超CT，這樣的影像學(xué)方面的檢查方案。

  

  02:30
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 25696次

• 繼發(fā)性高血壓的診斷
  有些繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)典型，與高血壓的因果關(guān)系明確，診斷并不困難，但有些繼發(fā)性高血壓的病因少見(jiàn)或罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)隱匿，診斷難度較大，較大醫(yī)院有時(shí)也容易誤診或漏診。由于繼發(fā)性高血壓的病因很復(fù)雜，涉及到多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，故要求臨床大夫有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解各種繼發(fā)性高血壓的診斷要點(diǎn)和關(guān)鍵診斷技術(shù)，從原發(fā)性高血壓中篩選出繼發(fā)病因，從而提高繼發(fā)性高血壓的檢出率。對(duì)于所有血壓中重度升高的患者，就診時(shí)理論上均應(yīng)先假設(shè)為繼發(fā)性高血壓，根據(jù)2005版的中國(guó)高血壓指南臨床評(píng)估的步驟，通過(guò)病史，體格檢查和常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)繼發(fā)性高血壓進(jìn)行簡(jiǎn)單的篩選，如果提示要繼發(fā)性高血壓的線索，應(yīng)做進(jìn)一步特異性的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 4247次

• 繼發(fā)性高血壓診斷
  繼發(fā)性高血壓的確診要到醫(yī)院通過(guò)病史的采集，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，以及影像資料來(lái)進(jìn)一步確診。繼發(fā)性高血壓往往見(jiàn)于中重度的年輕高血壓病人，病人服用多種降壓藥物以后血壓都難以降到正常，尤其是惡性高血壓，頑固性高血壓的病人，血壓會(huì)突然升高、降低，波動(dòng)非常大。病人住院以后會(huì)查血液指標(biāo)，比如血漿的腎素，醛固酮，皮質(zhì)醇等，嗜鉻細(xì)胞瘤的病人的血液標(biāo)本中兒茶酚胺的指標(biāo)會(huì)有變化，如果懷疑腎上腺疾病，要做腎上腺的影像，比如B超，增強(qiáng)CT，如果懷疑和顱內(nèi)病變有關(guān)，要做核磁共振，如果懷疑是腎動(dòng)脈狹窄，可以行腎動(dòng)脈的CTA檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-30 1369次

• 繼發(fā)性高血壓怎么鑒別診斷
  病情分析：繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病引起的，如肥胖，吸煙，服用避孕藥物，食鹽過(guò)量，神經(jīng)衰弱睡眠不足。應(yīng)該積極的去醫(yī)院做相關(guān)的檢查確診，然后采取針對(duì)性的治療。意見(jiàn)建議：要定期正確的測(cè)量血壓是診斷高血壓的關(guān)鍵，一旦確診高血壓不但是用藥物控制病情的發(fā)展，還要注意生活飲食習(xí)慣，要低鹽，低脂，低糖飲食，不要吃熏蒸腌制食品，不要吃辛辣刺激性食物，要清淡飲食。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-20 2202次

• 怎樣排查繼發(fā)性高血壓
  高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，臨床上很多患者都是繼發(fā)性高血壓，怎樣排除繼發(fā)性高血壓，主要是做一些相關(guān)的檢查，比如腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺皮質(zhì)增生，嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，這些病的診斷需要做彩超，CT以及化驗(yàn)室抽血檢查等等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-03 1601次

• 繼發(fā)性高血壓怎么鑒別診斷
  繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，是要定期的正確的測(cè)量血壓，必須是以非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上，非同日血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)，對(duì)可疑者應(yīng)重復(fù)多次測(cè)量。繼發(fā)性高血壓，是由于某種疾病引起的，如腎小球腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-10 2308次

• 常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓
  常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓如下：一，腎性高血壓，是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。二，妊娠性高血壓，妊娠時(shí)機(jī)體發(fā)生一系列生理性變化可使孕婦血壓增高，胎兒娩出或終止妊娠后病情自行好轉(zhuǎn)。三，內(nèi)分泌性高血壓，主要由腎上腺疾病引起，常見(jiàn)的有皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 379次