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    醫(yī)生主講實錄

    臨床上食道疼主要考慮有反流性食管炎引起的不適癥狀。藥物治療主要包括抑制胃酸的藥物和胃腸動力藥。常用的胃腸動力藥物有多潘立酮、嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利這類藥物,它可以通過增加食道括約肌的壓力,改善食管蠕動功能,同時可以促進(jìn)胃排空,但這類藥物療效有限,而且不確定,所以只能用于輕癥的患者或作為抑酸藥的合用的輔助治療。

    抑酸藥包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑,常用的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。一般情況下,質(zhì)子泵抑制劑的臨床療效比H2受體拮抗劑效果好,它適用于癥狀重且有嚴(yán)重食管炎的患者。H2受體拮抗劑主要有雷尼替丁、法莫替丁,這些藥物可以減少20小時胃酸分泌量的百分之50到百分之70左右,但不能有效抑制食物刺激引起的胃酸分泌。因此也只適用于比較輕或者中癥的患者。另外還有一些抗酸的藥物僅用于癥狀較輕,或者間歇發(fā)作的患者,如常用的有鋁碳酸鎂片、氫氧化鋁凝膠。食道疼發(fā)作時可以吃這些藥物,如果經(jīng)治療,癥狀無改善,需要到醫(yī)院做進(jìn)一步診療。

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