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• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續(xù)的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會進展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2905次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 6093次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們說的尿毒癥期時，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時會影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會導致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過程當中，我們要嚴格的監(jiān)測血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語音時長 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2732次

• 糖尿病腎病透析后心衰
  糖尿病，腎病透析后經(jīng)常出現(xiàn)心衰，主要從以下三個方面來解釋：一，大部分病人存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素，血管緊張素增高，或和某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足所致，高血壓可引起動脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病腎病透析以后，血液的使用會引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負荷和左心室肥厚，進一步加重了心衰。二，隨著腎功能的不斷惡化，心力衰竭患者是明顯增加的，尿毒癥可以達到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，隨著水鈉的潴留，更容易出現(xiàn)心衰，肺水腫，但是患者一般都沒有明顯的發(fā)紺，所以往往會引起醫(yī)護人員的注意，即使發(fā)生急性左心衰時，也可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀。三，尿毒癥性的心肌病，可能與代謝廢物的潴留，以及貧血等因素有關，部分病人可伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以及各種心律失常的出現(xiàn)，心肌損傷，缺氧，電解質(zhì)紊亂等，都可以加重糖尿病腎病透析后的心衰。
  語音時長 1:51”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2955次

• 糖尿病腎病患者在什么時候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運動，也就是管住嘴，邁開腿，要監(jiān)測血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發(fā)癥情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 3005次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外?；颊邍栏竦目刂蒲?、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進展，做好保健預防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學第一附屬醫(yī)院

  2018-12-18 9011次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，當糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時便需要進行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內(nèi)過多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次