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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6096次

• 癲癇病人能不能做麻醉手術(shù)

  答案是肯定的。麻醉是現(xiàn)在外科的一個(gè)必不可少的工具，能夠減少疼痛。比如說(shuō)癲癇患者同時(shí)合并一個(gè)別的疾病，比如膽囊炎需要做個(gè)腹腔鏡，經(jīng)常有患者也會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)咨詢我，或者是看我的門診，說(shuō)醫(yī)生我要做一個(gè)全麻的手術(shù)，做個(gè)甲狀腺或者做個(gè)膽囊，可以不可以麻醉。麻醉不會(huì)加重癲癇，麻醉的過(guò)程只是一個(gè)消除疼痛的過(guò)程，現(xiàn)在所有的麻醉藥物不管肌肉松弛劑，還是鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥對(duì)癲癇都沒(méi)有明確的影響。所以癲癇患者可以放心地做全麻手術(shù)。

  

  01:10
  朱宏偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-04-16 6292次

• 腹膜透析病人常用的藥物有哪些
  第一，磷結(jié)合劑，主要是碳酸鈣，目的是為了防止過(guò)多的磷從胃腸道吸收。第二，糾正貧血的藥物，主要有鐵劑，葉酸和促紅素，要按醫(yī)囑服用鐵劑，不要在服用鈣劑的時(shí)候同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)樗麄兛梢韵嗷プ饔茫绊懐熜?，鐵劑要在兩餐用飯中服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，促紅素只能進(jìn)行皮下注射或者靜脈注射，注射的劑量要根據(jù)血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。第三，降壓藥，病人每天要測(cè)量血壓，根據(jù)血壓的情況選擇降壓藥，不要隨意停藥，減藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 3004次

• 心衰病人能做透析嗎
  一般來(lái)說(shuō)，心衰病人也是可以考慮做透析的。實(shí)際上對(duì)于腎功能不全的患者容易出現(xiàn)心力衰竭，而這些患者心力衰竭的主要原因就是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)水分過(guò)多，造成心臟的負(fù)擔(dān)過(guò)重，這個(gè)時(shí)候做透析是治療心衰的一個(gè)非常重要的方法，通過(guò)透析清除過(guò)多的水分負(fù)荷，患者的心衰癥狀大多數(shù)能夠很快緩解，所以心衰的患者大多數(shù)是可以做透析。當(dāng)然，也有極個(gè)別的心力衰竭的患者透析過(guò)程中有一定的風(fēng)險(xiǎn)，將患者的血液引流出體外進(jìn)入透析器，有的患者血流動(dòng)力學(xué)變化就可能會(huì)造成血壓過(guò)低，造成患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，當(dāng)然這種情況非常少見(jiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-07-17 6594次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2904次

• 腸道隱血能做腹膜透析嗎
  腸道隱血情況較輕微時(shí)一般能做腹膜透析，腸道隱血情況較嚴(yán)重時(shí)一般不能做腹膜透析。臨床上出現(xiàn)腸道隱血后需要先觀察個(gè)人身體癥狀，如果只是出現(xiàn)輕微的腸道隱血，考慮情況并不嚴(yán)重，可以進(jìn)行腹膜透析，如果腸道隱血是由腸梗阻導(dǎo)致，腸梗阻比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸道透性較差，此時(shí)不建議做腹膜透析，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-10 40次

• 腹膜透析病人常用藥物有哪些
  腹透患者常用的藥物有幾下幾種：一、磷結(jié)合劑，主要是碳酸鈣，目的是為了防止過(guò)多的磷從胃腸道吸收，服用方法是在進(jìn)食的時(shí)候嚼服，尤其是在進(jìn)食含蛋白質(zhì)較高的食物時(shí)。二、糾正貧血藥物主要有鐵劑、葉酸和促紅素，鐵劑不要在服用鈣劑的同時(shí)服用，因?yàn)樗鼈兛梢曰ハ囵ず?、影響藥效，鐵劑在兩餐用飯中服用，以減少對(duì)胃腸道刺激
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 262次