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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會行走不穩(wěn)，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學(xué)，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 11683次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3363次

• 白塞氏病鑒別診斷
  典型BD的診斷容易，而非典型的或稱不完全性貝切特綜合征應(yīng)與其他疾病相鑒別：1．菜特爾綜合征（Reitersyndrome，Rs）Rs以無菌性尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征為基本特征可有皮疹及外陰部潰瘍，有時與BD難以鑒別，但RS的會陰部損害，最常見的皮疹表現(xiàn)是漩渦狀龜頭炎皮疹位于龜頭、冠狀溝、包皮，為表淺性潰瘍，一般不痛，愈后不留痕；皮膚損害呈膿溢性皮膚角化病，尤其是發(fā)生在足跖部，是RS的特征性表現(xiàn)；RS系統(tǒng)損害不如BD嚴重，一般不會有腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，口腔黏膜潰瘍少見，且極少疼痛。2．抗磷脂綜合征（AFS）以血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)，和BD一樣，均可反復(fù)發(fā)生深部的靜脈血栓或動脈栓塞，也可出現(xiàn)頭痛、癱瘓及精神異常等癥狀，但此病多繼發(fā)于其他自身免疫性疾病如SLE，實驗室檢查血小板明顯減少，抗磷脂抗體（APL）高效價陽性，可用與BD鑒別。3．藥物所致的過敏反應(yīng)如Stevens－Johnson綜合征可有貝赫切特綜合征樣的表現(xiàn)，但它并非貝赫切特綜合征。與藥物使用有較明確相關(guān)性。
  語音時長 2:04”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-21 4203次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發(fā)病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復(fù)的口腔潰瘍?yōu)橹饕Y狀時，注意與單純性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復(fù)發(fā)作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現(xiàn)其他臟器受累的表現(xiàn)。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍?yōu)橹?，但隨著時間的延長，在疾病發(fā)展兩到三年后，會出現(xiàn)外陰潰瘍，眼炎，皮膚損害或者其他系統(tǒng)受累的情況第二，如果白塞病患者是以關(guān)節(jié)腫痛為主，應(yīng)該注意與錐頭綜合征以及脊柱關(guān)節(jié)病進行鑒別。后者一般具有反復(fù)的發(fā)熱，皮疹，陰部潰瘍等，極似白塞病。但是對于瑞頭綜合征來講，它的尿道炎癥狀比較突出，而且系統(tǒng)性損害不如白塞病嚴重。而且患者大多化驗而HLAbRA為陽性，而且強直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛為主，可以與白塞病鑒別。另外，針對系統(tǒng)性損傷，比如長白塞應(yīng)該與炎癥性腸病進行鑒別，該病本身病情復(fù)雜，所以與之相鑒別的疾病也比較多。
  語音時長 1:50”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2234次

• 牙髓病的鑒別診斷有哪些
  (1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內(nèi)形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發(fā)痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。 (2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數(shù)低于正常。應(yīng)注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。 牙齒也是要補充相應(yīng)的營養(yǎng)的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對付口腔衛(wèi)生是很關(guān)鍵的。一口好的牙齒會相伴您一生。如果您發(fā)現(xiàn)自己牙齒疼痛，出現(xiàn)松動，或者發(fā)炎腫大，都應(yīng)該立刻去正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生給出藥方，保持治療，恢復(fù)牙齒健康。
  劉桂云 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-18 3302次

• 頭痛的鑒別診斷
  病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據(jù)頭痛的部位，發(fā)生的速度，持續(xù)的時間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)，以及伴隨癥狀等方面進行鑒別診斷。意見建議：患者出現(xiàn)頭痛的癥狀時，需要及時的至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 1302次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發(fā)病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復(fù)的口腔潰瘍?yōu)橹饕Y狀時，注意與單純性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復(fù)發(fā)作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現(xiàn)其他臟器受累的表現(xiàn)。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍?yōu)橹?，但隨著時間的延長，在
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的臨床診斷
  白塞氏病是一種多系統(tǒng)多器官受累的全身性疾病，基本病理改變是血管炎。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，眼葡萄膜炎，生殖器潰瘍?nèi)?lián)征。白塞氏病的診斷標準如下：1、反復(fù)口腔潰瘍。2、反復(fù)外陰潰瘍。3、眼炎。4、皮膚病變。5、針刺試驗呈陽性結(jié)果。有上述五項中的三項或三項以上者，即可診斷為本病。當(dāng)然其他與本病密切
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 130次