由于心血管疾病是腎移植后首要的死亡原因之一。
有心肌梗死或者是心絞痛病史的患者應(yīng)該考慮做進一步的評價。有許多非介入性心臟檢查可用于篩查高危病人，包括平板運動試驗、24小時動態(tài)心電圖、素心肌顯像和超聲心動圖等。
某些病人例如不穩(wěn)定性心絞痛的病人必須要做冠脈造影，以便對缺血性心肌病進行臨床評價和治療。冠脈病變嚴(yán)重的患者移植前應(yīng)該做血管重建，包括搭橋手術(shù)、球囊擴張、放置支架等，臨床資料表明成功進行血管重建的無癥狀病人可以做腎移植手術(shù)。
可逆性的心肌功能不全應(yīng)加以治療，許多輕中度心功能不全病人，腎移植后由于移植腎的正常利尿作用，心輸出量反而會有所改善，有嚴(yán)重的不可逆的心衰，除非同時考慮心臟移植，否則是不能夠進行腎臟移植手術(shù)的。
腎移植后腦血管粥樣硬化發(fā)生率會大大增加，移植后發(fā)生腦血管病的危險因素，包括移植前有腦血管病史、年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等，因此對既往有腦血管病史和伴有多種危險因素的病人，在腎移植手術(shù)之前，應(yīng)該對危險因素加以很好的控制。
