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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6434次

• 肌萎縮側(cè)索硬化癥是什么病

  肌萎縮側(cè)索硬化癥俗稱漸凍癥，是一類運動神經(jīng)元病，患者由于其漸進性肌無力和肌肉萎縮，最后肢體完全不能活動和進食困難，說話困難，所以民間俗稱“漸凍人”。漸凍癥患者一般會經(jīng)歷癥狀開始期、工作困難期、生活困難期、吞咽困難期、最終呼吸困難期這幾個時期。患者從最開始的手指不靈活，到后面會漸漸的感覺到肢體無力、僵直、動作不協(xié)調(diào)、行走困難，如果不重視治療，最終會導(dǎo)致呼吸肌的麻痹而死亡。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，漸凍癥還是一種無法治愈的疾病，但仍可選用藥物治療、病因治療、對癥治療、各種非藥物治療等多種方法，提高臨床療效、改善患者的生活質(zhì)量。目前可以延緩病情發(fā)展的藥物包括利魯唑片等，利魯唑片是治療漸凍癥的專用藥，可以有效的控制病情的進展，延緩肌肉惡化的速度和病程，提高病人的存活率，從而達到延長漸凍癥患者生命的作用。建議平時應(yīng)心胸開闊，定期檢查，注意病情變化，適當休息，及時遵醫(yī)囑服藥，積極治療。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:36
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-01-06 6591次

• 如何診斷惡性高血壓腎硬化癥
  惡性高血壓腎硬化癥的診斷依據(jù)包括：第一，出現(xiàn)惡性高血壓，血壓迅速增高，舒張壓大于130毫米汞柱，并伴三或四級高血壓視網(wǎng)膜病變；第二，腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿，也可以有大量的蛋白尿，鏡下血尿，甚至肉眼血尿，管型尿多為透明管型和顆粒管型，并可出現(xiàn)無菌性白細胞尿，病情發(fā)展迅速者腎功能進行性惡化，甚至進入終末期腎衰竭；第三、惡性高血壓的其他臟器損害，比如心力衰竭，腦卒中，眼底損害，甚至突然失明等；第四、排除繼發(fā)性惡性高血壓；第五、腎臟病理可見壞死性小動脈炎和增生性小動脈內(nèi)膜炎，包括入球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死，以及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內(nèi)膜增厚，小動脈管腔高度狹窄乃至閉塞，部份患者腎小球可出現(xiàn)微血栓及新月體。
  語音時長 1:36”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1813次

• 高血壓腎硬化癥
  高血壓腎硬化癥分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，而良性的高血壓腎硬化癥的診斷要點是第一，患有長期的高血壓病史，病程在五到十年以上。第二，突出表現(xiàn)為腎小管的功能損害，比如夜尿增多，腎小管性蛋白尿，部分存在中度蛋白尿以及少量的紅細胞尿以及腎功能進行性減退，24小時的尿蛋白定量一般不超過1到1.5克。第三，就是要排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。而惡性高血壓腎硬化癥的診斷要點：第一，患者出現(xiàn)了惡性高血壓，表現(xiàn)為患者的血壓迅速的增高，舒張壓可以在130毫米汞柱以上并伴有嚴重的高血壓視網(wǎng)膜病變。第二，患者的腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿，鏡下血尿，肉眼血尿，管型尿，并且可以出現(xiàn)無菌性白細胞尿，病情發(fā)展比較迅速的患者腎功能可以出現(xiàn)進行性惡化甚至是短時間內(nèi)可以進入尿毒癥期。第三，患者出現(xiàn)惡性高血壓其他的臟器損害，比如心力衰竭，腦卒中。第四，就是排除了其他的繼發(fā)性高血壓的因素。
  語音時長 1:54”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 2322次

• 高血壓腎硬化癥查什么
  病情分析：高血壓腎硬化癥的病人分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，在檢查方面主要是檢查血壓，尿常規(guī)，尿蛋白定量，腎功能，眼底檢查，心臟檢查和腎血管檢查，腦ct，如果有必要進行腎穿刺活檢。意見建議：首先要嚴格的控制高血壓，根據(jù)情況選擇合適的降壓藥物，使得血壓至少應(yīng)當降到140/90毫米汞柱以下。如果能夠耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持續(xù)性的長期難以控制的高血壓，降壓應(yīng)當速度慢。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 1902次

• 高血壓腎硬化癥水腫嗎
  病情分析：在高血壓腎硬化癥的晚期合并有腎功能衰竭的時候可以出現(xiàn)水腫。比較常見的水腫的部位是眼瞼、雙下肢，水腫加重會出現(xiàn)腰背部的水腫，會陰部水腫，腹腔積液，甚至胸腔積液，心包積液。意見建議：高血壓腎硬化癥的患者首先是控制血壓，服用降壓藥物使得血壓最起碼控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根據(jù)腎功能選擇保腎，促進氮質(zhì)排泄的藥物。最后是治療和預(yù)防腎功能衰竭所引起來的其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 1801次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 腎小動脈硬化癥嚴重嗎
  腎小動脈硬化癥的嚴重程度，與它的病程以及進展的快慢有密切相關(guān)。腎小動脈硬化癥，在臨床上分為良性腎小動脈硬化癥和惡性腎小動脈硬化癥。其中良性腎小動脈硬化癥臨床上常見的是輕度的蛋白尿，尿檢有形成分減少，腎小管功能損害，嚴重的時候可以導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。而惡性腎小球動脈硬化癥表現(xiàn)的就更加的急劇，可出現(xiàn)視乳
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 146次