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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6122次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29507次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛患者不是必須做支架的，如果出現(xiàn)心絞痛首先就應(yīng)該到相應(yīng)的科室進(jìn)行檢查，根據(jù)具體的檢查情況來判斷是否需要進(jìn)行支架或者是一些其他的治療。一般經(jīng)過檢查之后，患者都會出現(xiàn)心肌缺血的特征，可以進(jìn)行冠脈造影的檢查。如果冠脈造影檢查結(jié)果顯示冠狀動脈狹窄達(dá)到了70%以上，而且需要考慮口服一些藥物來穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，這種情況是建議可以及時的進(jìn)行支架介入治療的。如果是患者的冠脈狹窄沒有超過70%，而且可以靠單純的口服藥物來維持治療，那么這種情況就不需要安裝支架，一定要結(jié)合病人的實際情況來判斷。
  語音時長 01:18”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-19 2308次

• 冠心病心絞痛必須做支架嗎
  冠心病心絞痛也不一定就必須做支架，是否做支架需要依據(jù)冠狀動態(tài)造影的檢查結(jié)果，一般情況下如果經(jīng)過冠狀動脈造影證實，左主干狹窄大于50%，其他的主要血管狹窄超過75%。另外結(jié)合患者有明顯的心肌缺血癥狀，顯然這種情況就必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，一般情況下都是優(yōu)先選擇冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)。雖然冠狀動脈血管狹窄重，但如果說是非常小的效果嚴(yán)重的狹窄，這種情況也無法進(jìn)行支架植入，一般也只是藥物治療。如果有冠心病絞痛，經(jīng)過冠狀動脈造影證實，患者的冠狀動脈血管狹窄并不是很嚴(yán)重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于70%，而且，經(jīng)過血管內(nèi)超聲檢查證實，冠狀動脈斑塊也比較穩(wěn)定，這種情況就堅持藥物治療，結(jié)合飲食行為上的調(diào)整規(guī)范的服用。治療冠心病的藥物，長期服用抗血小板聚集的藥物他汀類，調(diào)整血脂穩(wěn)定斑塊的藥物就可以。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 1994次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛不一定要做支架治療，對于心絞痛的患者首先要做一個冠狀動脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進(jìn)行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動脈粥樣硬化。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 心絞痛做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者需不需要做支架取決于心絞痛發(fā)作的頻繁程度和冠狀動脈的狹窄程度。如果心絞痛頻繁發(fā)作、冠狀動脈狹窄超過70%以上，就需要行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見建議：心絞痛患者行支架植入術(shù)后，需要長期口服兩種抗血小板藥物治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，一年后改為阿司匹林腸溶片。心絞痛患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動，以免加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動脈造影時，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因為此時藥物治療一般無法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因為手術(shù)支架以后，冠狀動脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用而逐漸增加，術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會心絞痛，其實這是有很多因素共同作用引起來的，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次