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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3555次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6690次

• 原發(fā)性肝癌要做甲胎蛋白測(cè)定原因
  甲胎蛋白是肝癌敏感而特異性高的標(biāo)志物。因?yàn)榧滋サ鞍妆徽J(rèn)為是由于肝細(xì)胞相似的幼稚細(xì)胞所產(chǎn)生的，在肝癌癥狀出現(xiàn)半年前就可能在其血清中檢測(cè)到，血清甲胎蛋白上升要早于影像診斷，也就是要比b超和ct等檢查早，故有早期診斷的優(yōu)點(diǎn)，被列為診斷肝癌的首選指標(biāo)。甲胎蛋白對(duì)于肝癌的檢出率約為80%，肝癌病人甲胎蛋白多數(shù)大于五百納克每毫升，平均值約為1千納克每毫升。良性肝臟疾病者甲胎蛋白可輕度升高，如肝硬化、肝炎等。極個(gè)別也可大于一千納克美毫升，甲胎蛋白濃度越高，預(yù)后越差。術(shù)后及肝移植后甲胎蛋白水平會(huì)急劇下降，如果甲胎蛋白水平未降至正常，說明有小腫瘤殘余的可能。如果甲胎蛋白水平下降后又升高提示腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)然有時(shí)也可見到甲胎蛋白升高但腫瘤未復(fù)發(fā)的情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-17 4632次

• 原發(fā)性肝癌需要做哪方面的檢查
  肝癌患者首先需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白的檢測(cè)，以及經(jīng)皮肝穿刺來最終確定病理類型。當(dāng)懷疑是肝癌時(shí)，首先應(yīng)檢測(cè)甲胎蛋白是否升高，然后在CT或者彩超引導(dǎo)下，對(duì)肝臟腫物進(jìn)行穿刺來獲得病理學(xué)。再有需要進(jìn)行全方位的影像學(xué)檢查，像胸部CT，腹部增強(qiáng)CT，腦磁共振，骨ECT進(jìn)行影像學(xué)檢查，來判斷是否有局部淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。早期肝癌以手術(shù)和局部消融治療為主，晚期肝癌可以口服索拉非尼進(jìn)行治療，也可以免疫治療聯(lián)合抗血管治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2020-01-01 1995次

• 原發(fā)性肝癌需要做哪方面的檢查
  病情分析：原發(fā)性肝癌的病人首先要做超聲檢查，它可以顯示腫瘤的大小，形態(tài)和所在的部位，以及門靜脈和肝靜脈內(nèi)有無癌栓，它的診斷符合率可以達(dá)到90%。其次還可以做ct檢查，特別是增強(qiáng)ct的檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm左右的微小癌栓。還可以做磁共振，檢查它的診斷價(jià)值與ct相仿，這對(duì)肝內(nèi)良惡性的鑒別特別是肝血管瘤的鑒別優(yōu)于ct。還可以考慮做肝穿刺病理學(xué)檢查。另外應(yīng)該抽血查血清的甲胎蛋白，臨床上約有60~70%的原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白會(huì)升高。意見建議：我們國(guó)家原發(fā)性肝癌多和乙型肝炎病毒感染有關(guān)，所以平常一定要注意飲食衛(wèi)生。感染乙肝病毒要及時(shí)正規(guī)的治療。
  徐永建 主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-07-12 1103次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷是什么
  原發(fā)性肝癌應(yīng)該與繼發(fā)性肝癌，肝硬化結(jié)節(jié)已經(jīng)活動(dòng)性病毒性肝炎相鑒別，繼發(fā)性肝癌一般有原發(fā)于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強(qiáng)ct或磁共振可以進(jìn)到病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化，呈快進(jìn)快出，診斷肝癌，若無強(qiáng)化，則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-06 2403次

• 為何原發(fā)性肝癌要測(cè)甲胎蛋白
  甲胎蛋白是肝癌敏感的特異性較高的標(biāo)志物，因?yàn)榧滋サ鞍妆徽J(rèn)為是由于肝細(xì)胞相似的幼稚細(xì)胞所產(chǎn)生的，在肝癌癥狀出現(xiàn)半年前就可能在其血清中檢測(cè)到。血清甲胎蛋白上升要早于影像診斷，也就是說要比B超和CT等檢查早，故具有早期診斷的優(yōu)點(diǎn)被列為診斷肝癌的首選指標(biāo)。甲胎蛋白對(duì)于肝癌的檢出率約為80%，甲胎蛋白的濃度越
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 270次

• 原發(fā)性肝癌的早期診斷
  原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標(biāo)志物檢測(cè)。早期有時(shí)會(huì)有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝臟腫大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時(shí)可以檢測(cè)甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 281次