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    妙手醫(yī)生精選

    應(yīng)用靶向藥物之前為什么要進(jìn)行基因檢測

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    大約有40%的結(jié)腸癌存在KRAS基因編碼區(qū)的第2外顯子中12及13密碼子的突變,有大量文獻(xiàn)表明,這些突變預(yù)示了對于西妥昔單抗及帕尼單抗的治療無效,在西妥昔單抗和帕尼單抗的FDA標(biāo)簽中特別聲明不推薦這類藥物用于治療存在上述突變的結(jié)腸直腸癌病人。因此,強(qiáng)烈推薦所有結(jié)直腸癌病人在被診斷為IV期轉(zhuǎn)移性時(shí)都應(yīng)行腫瘤組織的基因分析原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶。推薦西妥昔單抗及帕尼單抗應(yīng)用于KRAS基因野生型的病人,有5%?9%的結(jié)腸癌存在BRAF基因特定位點(diǎn)的突變。BRAF基因突變僅限定于KRAS第2外顯子沒有突變的腫瘤中。不存在突變的BRAF基因產(chǎn)物能夠激活位于EGFR通路下游的KRAS蛋白,而突變的BRAF蛋白則被認(rèn)為是處于組成性激活狀態(tài)。

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