妙手醫(yī)生精選
首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發(fā)性的腎小球疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。
除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現(xiàn)。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現(xiàn)為無癥狀性的血尿，或者是無癥狀性的蛋白尿。
對于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和尿紅細(xì)胞容積分布曲線測定，以鑒別血尿的來源。此外應(yīng)除外由于尿路疾病，比如尿路結(jié)石，腫瘤和炎癥，所導(dǎo)致的血尿。
確定屬于腎小球炎性血尿又無水腫、高血壓及腎功能減退時(shí)應(yīng)考慮此病，以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿?yàn)楸憩F(xiàn)者多為iga腎病。
診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統(tǒng)性疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復(fù)期等。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查與鑒別，必要時(shí)需要依賴腎活檢才能確診。
