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    心肌梗死最早升高的酶

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    醫(yī)生主講實錄

    心肌梗死的血清心肌酶學改變,血清心肌壞死,標志物與心肌酶。

    一,肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標,起病2小時內升高,12小時達高峰,24至48小時恢復正常。

    二,肌鈣蛋白是更具有心臟特異性的標志物,在發(fā)病3至4小時即可升高,11至24小時達高峰,7至10天恢復正常,對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

    三,肌酸激酶的同工酶,診斷的特異性較高,在起病后4小時內增高,16至24小時達高峰,3至4日恢復正常,其升高的程度能較準確地反映梗死的范圍,高峰出現(xiàn)時間是否提前,有助于判斷溶栓治療的是否成功。

    四,肌酸磷酸激酶,在起病6小時內升高,24小時達高峰,3至4日恢復正常。

    五,天門冬酸氨基轉移酶,在起病6至12小時后升高,24至48小時達高峰,3至6日降至正常。

    六,乳酸脫氫酶,敏感性稍差,在起病發(fā)至10小時內升高,達到高峰時間在2至3日,持續(xù)1至2周才恢復正常。

    肌紅蛋白出現(xiàn)最早,敏感性強,特異性差,肌鈣蛋白隨后出現(xiàn),特異性持續(xù)時間長,所以說,心肌梗死最早升高的酶是肌紅蛋白。

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