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• 強(qiáng)直性脊柱炎用藥期間注意的問題

  強(qiáng)直性脊柱炎，用藥注意的問題，也同樣這樣。強(qiáng)直性脊柱炎，首先病人如果病情活動(dòng)，癥狀明顯要用消炎鎮(zhèn)痛藥，NSAIDs類藥物，NSAIDs類要注意病人年齡大了，或者是原來就有潰瘍。消化道的潰瘍，這時(shí)候就消炎鎮(zhèn)痛藥，就要選擇環(huán)氧化酶1抑制劑，還是環(huán)氧化酶2抑制劑。當(dāng)然得有原發(fā)的胃病，消化道的潰瘍那有好的作用，副作用相對(duì)來少一些，應(yīng)該像環(huán)氧化酶2抑制劑，比如依托考昔之類的，還有免疫抑制劑，可以像柳氮磺砒啶、沙利度胺。如果是孕婦，就不能用這些藥物了，如果是要懷孕的病人，也要停3到6個(gè)月。還有一些生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎，一定要規(guī)范、長(zhǎng)期控制好了以后，維持一段時(shí)間再減量。所有的這些都是用藥要注意的問題，我們要針對(duì)用藥的特異性，每個(gè)個(gè)體都不一樣，它有的副作用也表現(xiàn)不一樣，有的表現(xiàn)消化道癥狀，有的表現(xiàn)過敏，那你要過敏肯定是不能用，消化道癥狀很嚴(yán)重的也不能用，要換，甚至有的可以用經(jīng)典的甲氨蝶呤、來氟米特來代替。

  

  01:37
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 3578次

• 強(qiáng)直性脊柱炎的分期

  強(qiáng)直性脊柱炎的分期，實(shí)際上是很麻煩的。我們從臨床上，從非專業(yè)的角度上來說，我們可以分為早期、中期和晚期。早期就是剛出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，沒有明顯的骨頭的退變?cè)錾?，沒有竹節(jié)樣改變的時(shí)候，它的癥狀主要是以臨床癥狀為主，檢查體征不多，沒有什么體征。到了中期可能是發(fā)病期，疼痛非常嚴(yán)重，形成一種姿勢(shì)樣的疼痛畸形，直不起腰，甚至發(fā)燒，叫發(fā)病期。到了中晚期主要是后遺癥，照片子已經(jīng)有竹節(jié)樣改變，髖關(guān)節(jié)，包括頸椎，這些明顯的強(qiáng)直、粘連、活動(dòng)度明顯減少、影響活動(dòng)、駝背、不能伸直、脊柱側(cè)彎，這個(gè)時(shí)候大多需要手術(shù)治療。而早期我們需要的是保護(hù)，適當(dāng)用藥，防止疼痛的發(fā)生。大概有一半的病人是沒有急性發(fā)作的，出現(xiàn)了經(jīng)常疼痛以后，慢慢就變成了一個(gè)強(qiáng)直。有的病人甚至回憶起來沒有明顯的疼痛，只是到了它的后期，照片子出現(xiàn)了明顯的竹節(jié)樣改變，出現(xiàn)了脊柱的關(guān)節(jié)的強(qiáng)直。

  

  02:07
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 24315次

• 強(qiáng)直性脊柱炎用藥
  強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無肯定的根治方法，主要為緩解癥狀，保持良好姿勢(shì)和減緩病情進(jìn)展，最佳治療是非藥物治療聯(lián)合藥物治療，藥物治療包括：一、非甾體抗炎藥，為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物，可選用雙氯芬酸鈉、美洛昔康、塞來昔布等，要注意胃腸道反應(yīng)，可加入胃黏膜保護(hù)劑。二、改善病情抗風(fēng)濕藥，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤、來氟米特、環(huán)磷酰胺等。三、糖皮質(zhì)激素，眼急性葡萄膜炎，肌肉骨骼炎癥時(shí)可局部使用。四、沙利度胺和帕米磷酸鈉，也用于本病的治療，此外尚可選用生物制劑治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 4022次

• 強(qiáng)直性脊柱炎的用藥
  1、非甾體類抗炎藥，有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、延長(zhǎng)出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女，更應(yīng)特別注意。2、柳氮磺胺吡啶，80年代開始用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。3、甲氨蝶呤，口服和靜脈用藥療效與柳氮磺胺吡啶相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。4、腎上腺皮質(zhì)激素，一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療強(qiáng)直性脊柱炎，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎時(shí)，用非甾體類抗炎藥治療無效時(shí)，可用腎上腺皮質(zhì)激素局部注射或口服。5、雷公藤有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù)。6、生物制劑，包括腫瘤壞死因子拮抗劑等，是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇，有條件者應(yīng)盡量選擇。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-08-30 2443次

• 強(qiáng)直性脊柱炎注意什么
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎要注意戒煙，防止嚴(yán)重的呼吸疾病和肺部纖維化。強(qiáng)直性脊柱炎患者胸廓擴(kuò)張下降，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺部感染，再加上吸煙引起的肺部損傷，可嚴(yán)重?fù)p害呼吸功能。另外也要注意規(guī)律用藥，不要自行停藥減藥，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和外傷。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者可以多喝奶和吃奶制品。多吃富含維生素a和維生素d，鈣豐富的食物。盡量少吃高淀粉類的食物，比如面包、蛋糕等。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-28 1702次

• 強(qiáng)直性脊柱炎的飲食注意什么
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的飲食，要注意在急性期，避免吃一些生冷，生硬，寒涼食品和冷飲，避免出現(xiàn)腹痛，腹瀉的癥狀，會(huì)加重患者病情的。另外也不要吃辛辣刺激性的食物，和具有腥發(fā)性的食物。意見建議：患者也要注重日常生活的護(hù)理，還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。多吃一些雞蛋，牛奶，瘦肉，淡水魚肉，蔬菜水果等。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-19 1403次

• 強(qiáng)直性脊柱炎早期怎么注意
  強(qiáng)直性脊柱炎的患者一旦診斷成立，一定要堅(jiān)持在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉和治療的。所以在早期的話要注意正確的認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；也要堅(jiān)持做一些醫(yī)療體育鍛煉，保持樂觀情緒和正常心態(tài)；要堅(jiān)持做脊柱，胸廓，髖關(guān)節(jié)的鍛煉；也要保持立，坐，臥的正確姿勢(shì)；另外也要睡硬板床，但是要避免過度勞累，避
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 103次

• 強(qiáng)直性脊柱炎早期注意哪些
  強(qiáng)直性脊柱炎早期患者應(yīng)該要注重藥物治療以及功能鍛煉。首先通過藥物治療能夠緩解患者的晨僵以及疼痛癥狀，并且阻止病變進(jìn)展，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形以及脊柱骨性強(qiáng)直的發(fā)生。而功能鍛煉它能夠改善脊柱的活動(dòng)度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，以保持正常的體姿、體態(tài)，同時(shí)對(duì)減輕癥狀、改善晨僵也有一定的幫助。第三患者還要注意避免
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 112次