妙手醫(yī)生精選
肝結(jié)核臨床少見(jiàn)，由于診斷水平的提高，近年有增多的趨勢(shì)。肝結(jié)核主要通過(guò)肝臟穿刺或尸檢來(lái)確診，在以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病中，肝結(jié)核發(fā)病率約為1.5%到4.2%。
肝結(jié)核多數(shù)通過(guò)血行播散而感染，也可通過(guò)淋巴或直接蔓延，可引起結(jié)核性肝漿膜炎，粟粒型肝結(jié)核，肝結(jié)核瘤，結(jié)合性肝膿腫和結(jié)合性膽管炎。肝結(jié)核多數(shù)起病緩慢，以青壯年居多，以乏力，發(fā)熱，盜汗，消瘦為主要癥狀，約85%有肝大，有時(shí)可觸及結(jié)節(jié)，45%到50有脾大，10%到15%出現(xiàn)黃疸，約10%有腹水。
由于肝是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，有很強(qiáng)的再生能力，不利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖，加之有效的抗結(jié)核藥物治療，肝結(jié)核多能治愈。但診斷錯(cuò)誤，病死率仍較高，約為28%，當(dāng)結(jié)核性肝膿腫破潰，合并結(jié)核性腹膜炎后，治療困難愈后較差。
