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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20708次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 13132次

• 酮癥酸中毒處理措施
  酮癥酸中毒一經(jīng)診斷應(yīng)立即治療，并啟動(dòng)代謝和心腎功能監(jiān)護(hù)，觀察患者神態(tài)變化，治療重點(diǎn)是糾正病理生理變化，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，控制血糖，糾正酸堿失衡，去除誘因，防止可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情輕重決定，對于輕度酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)充胰島素，以利于血糖的下降和酮體的消除。中度酮癥酸中毒的患者應(yīng)用小劑量胰島素療法，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對于低血糖患者應(yīng)盡快給予葡萄糖，對于酒精性酮癥酸中毒患者的治療，酗酒患者應(yīng)通過靜脈給藥或肌內(nèi)注射途徑給予100mg維生素B1，以減少誘發(fā)或加重酒精性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。對于酒精性和饑餓性酮癥酸中毒患者通?？赏ㄟ^給予葡萄糖和生理鹽水，讓酮癥酸中毒少部分得到糾正。
  語音時(shí)長 01:41”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2021-07-15 9843次

• 酮癥酸中毒搶救措施
  一、補(bǔ)液：根據(jù)患者的體重和脫水程度估計(jì)補(bǔ)液量，剛開始治療時(shí)給予生理鹽水靜滴，當(dāng)血糖降至13.9mmol/l的時(shí)候改為5%的葡萄糖并加入一定比例的胰島素靜滴，24小時(shí)內(nèi)需糾正脫水，除了輸液以外，假如病人意識清晰，無嘔吐，應(yīng)該鼓勵(lì)患者多飲水。二、小劑量胰島素靜脈滴注：以0.1個(gè)單位每公斤每小時(shí)的速度持續(xù)靜脈滴注。血糖降至13.9mol/l，酮體轉(zhuǎn)為陰性，患者可以進(jìn)食，改為皮下注射胰島素。三、糾正酸中毒：如果血液PH值在7.0以下，考慮適當(dāng)補(bǔ)堿。四、糾正電解質(zhì)紊亂。五、治療并發(fā)癥。
  語音時(shí)長 1:28”
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-05 20905次

• 酮癥酸中毒的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒中毒的護(hù)理原則是密切監(jiān)測血糖變化，給予積極補(bǔ)液，治療原發(fā)病。意見建議：如果患者能正常進(jìn)食，鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可以減少輸液的危險(xiǎn)性，每間隔1~2個(gè)小時(shí)監(jiān)測血糖變化，避免血糖過高或過低過低，同時(shí)給予積極的補(bǔ)液，治療原發(fā)病，及時(shí)翻身、叩背，以利于病情恢復(fù)。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-03-23 2203次

• 糖尿病酮癥酸中毒怎么處理
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒診斷明確以后，應(yīng)該給予積極的補(bǔ)液，小劑量胰島素降糖同時(shí)治療原發(fā)病。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒，一般發(fā)病前有口渴、多飲、多尿這些癥狀加重，同時(shí)伴有惡心、嘔吐的這種情況，建議盡早給予補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者多飲水，給予小劑量胰島素降糖，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-03-23 2802次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 糖尿病酮癥酸中毒措施依據(jù)
  什么是酮體，它是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。正常時(shí)血中酮體濃度很低，尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過高,導(dǎo)致酮血癥
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-09-11 4715次