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• 小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因

  第一，小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了，顯性基因遺傳因子起重要作用，表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷，髖關(guān)節(jié)半脫位常見(jiàn)。二、外力原因：如小兒痙攣性腦癱，長(zhǎng)期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài)，股骨內(nèi)收及內(nèi)旋，導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生，表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位；三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。

  

  01:06
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 2973次

• 先天性巨結(jié)腸術(shù)中的問(wèn)題

  關(guān)于先天性巨結(jié)腸的術(shù)中的一些相關(guān)問(wèn)題，目前來(lái)說(shuō)雖然先天性巨結(jié)腸，我們采取的是經(jīng)肛門進(jìn)行手術(shù)切除，這是目前來(lái)說(shuō)比較成熟的一種手術(shù)，但是還是有一些相關(guān)的并發(fā)癥的。因?yàn)閷?duì)于巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，它腸管前后，都是有正常的解剖結(jié)構(gòu)的，比如我們男孩前面會(huì)有就是尿道，女孩在直腸前面會(huì)有陰道，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)手術(shù)術(shù)中，我們會(huì)盡量避免出現(xiàn)損傷的情況，但是對(duì)于極個(gè)別解剖結(jié)構(gòu)，比較異常的是有可能出現(xiàn)損傷的，所以說(shuō)對(duì)于損傷以后，會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥。當(dāng)然后期，可能也會(huì)引起孩子的相應(yīng)臨床癥狀，所以說(shuō)巨結(jié)腸并不是一味的就是手術(shù)，沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)于一些孩子來(lái)說(shuō)，他肛門括約肌發(fā)育都是比較好的，所以說(shuō)術(shù)中我們會(huì)盡量避免損傷，如果說(shuō)一旦出現(xiàn)損傷，后期也是有可能出現(xiàn)一些，包括大便失禁。如果是瘢痕形成，可能形成就是肛門狹窄，所以說(shuō)這些都是一些相關(guān)的并發(fā)癥的，我們對(duì)于巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，治療上一定要就是到正規(guī)醫(yī)院，而且就是最好治療以后，聽(tīng)從醫(yī)師的安排，按照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行治療。

  

  01:51
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 2474次

• 先天性髖關(guān)節(jié)脫位之髖關(guān)節(jié)周圍髂骨截骨術(shù)
  髖關(guān)節(jié)囊周圍髂骨截骨術(shù)Pemberton手術(shù)適合于髖臼較大而股骨頭相對(duì)較小，髖臼指數(shù)>40者。該術(shù)式自髂前下棘上方開(kāi)始，在髖關(guān)節(jié)囊上方0．5cm處平行于關(guān)節(jié)囊，向后弧形切開(kāi)外板骨質(zhì)至坐骨大切跡前方，自髂前下棘上方至弓狀線切開(kāi)內(nèi)板骨質(zhì)，由外側(cè)弧形向“Y”軟骨截骨，將髖臼向下、外、前方旋轉(zhuǎn)，植骨塊嵌入截骨間隙。它是一種從內(nèi)側(cè)入路治療CDH的手術(shù)方法，優(yōu)點(diǎn)是可在直視下處理影響復(fù)位的髂腰肌、關(guān)節(jié)囊和髖臼的病理變化，具有手術(shù)損傷小、復(fù)位率高、大部分病例可達(dá)到同心圓復(fù)位、股骨頭無(wú)菌性壞死率低和失敗后不影響施行其他手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。但該手術(shù)不能糾正股骨前傾角，也不能改變髖臼指數(shù)，因此仍有一定的局限性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 3097次

• 先天性髖關(guān)節(jié)脫位之骨盆內(nèi)移截骨術(shù)
  骨盆內(nèi)移截骨術(shù)手術(shù)是7歲以上患兒的理想手術(shù)方式，是其他手術(shù)失敗后的補(bǔ)救性手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)髖臼上方截骨，使截骨遠(yuǎn)端向內(nèi)移位而增加髖臼容積，對(duì)股骨頭的包容和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定需用2枚克氏針固定髂骨。此法的主要作用是加深髖臼，擴(kuò)大股骨頭負(fù)重部位與髖臼頂部的負(fù)重面，增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因?yàn)槲醇由w，避免了以往加蓋術(shù)植骨塊脫出的缺點(diǎn)。由于負(fù)重力線的改變，患者負(fù)荷減輕，既起到緩解疼痛的目的，又保留了關(guān)節(jié)活動(dòng)度。但術(shù)后“同臼不同心”，易發(fā)生退行性變關(guān)節(jié)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 5167次

• 先天性髖關(guān)節(jié)脫位是什么
  病情分析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位多是由于患兒股骨頭和髖臼發(fā)育異常導(dǎo)致，股骨頭完全或不完全脫離髖臼向外上側(cè)移位，主要表現(xiàn)為患兒兩側(cè)腿紋、臀紋不對(duì)稱，雙下肢不等長(zhǎng)，跛行等癥狀。意見(jiàn)建議：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種發(fā)育性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，如果在患兒沒(méi)有發(fā)生脫位前就采取措施，能夠預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。日常生活中應(yīng)避免給嬰兒綁腿，保持髖關(guān)節(jié)外展有利于穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-02-19 1001次

• 治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位哪個(gè)好
  病情分析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位需要根據(jù)患兒年齡，脫位嚴(yán)重程度確定治療方案。一歲半以內(nèi)患兒可以保守治療，包括支具維持髖關(guān)節(jié)外展，或手法復(fù)位后石膏固定。兩歲到一歲半患兒大多考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，2~3歲以上年長(zhǎng)患兒進(jìn)行股骨截骨術(shù)。10歲以上髖關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重導(dǎo)致其他手術(shù)不能矯正者考慮姑息性手術(shù)包括Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)和Staheli髖臼延伸術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患兒復(fù)位后保證充足休息，使用石膏或支具固定時(shí)注意保持石膏或支具清潔干燥，避免污染。遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)再脫位。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-02-22 401次

• 先天性髖關(guān)節(jié)脫位之髖臼造蓋術(shù)
  髖臼造蓋術(shù)是常用的手術(shù)方式，適合于臼淺小、股骨頭大、髖臼指數(shù)>4O及髖臼后壁嚴(yán)重發(fā)育不良者。該方式既能清除臼內(nèi)纖維肉芽組織、圓韌帶，又緊縮重疊關(guān)節(jié)囊，使頭穩(wěn)定于臼內(nèi)，因而既能改善髖臼指數(shù)，增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又能恢復(fù)頭臼的正常解剖關(guān)系，促使股骨頭正常發(fā)育。常用的造蓋術(shù)有插入式及貼附式兩種。插入式
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 329次

• 先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位
  先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位是指出生時(shí)就存在的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，導(dǎo)致髖臼或股骨頭的位置不正常，無(wú)法良好配合，從而引起髖關(guān)節(jié)的脫位。先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因考慮與遺傳因素、胎位不正、母體營(yíng)養(yǎng)不良等多種原因有關(guān)，可通過(guò)保守治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行改善。1、遺傳因素：先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位可能與基因突變或遺
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-04-07 0次