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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3413次

• 成人臍疝的癥狀有哪些？

  疝一旦發(fā)生、發(fā)展之后會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，尤其是會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后的墜脹、脹痛。再繼續(xù)發(fā)展之后，突出的包塊是腹腔里的一些臟器、內(nèi)容物鉆出來(lái)了，所以時(shí)間長(zhǎng)了之后，會(huì)在疝門、疝環(huán)處形成慢性粘連，這個(gè)包塊就鉆不回去了。在發(fā)展嚴(yán)重，有可能病人突然咳嗽、打噴嚏、劇烈活動(dòng)，一下腹腔壓力非常高，把臟器擠在窟窿這兒了，這就叫嵌頓疝。就是包塊不能回納了，而且會(huì)發(fā)生劇痛、絞痛。一旦發(fā)展到嵌頓疝了，就有很多危險(xiǎn)了，會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，就如果是腸子出來(lái)了，卡住了，回不去了，就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。病人會(huì)出現(xiàn)肚子疼、惡心、嘔吐、停止排氣排便、腹脹等等這些癥狀。再嚴(yán)重的，卡住了腸子或者其他的臟器，時(shí)間長(zhǎng)了以后，會(huì)出現(xiàn)缺血、壞死、感染，會(huì)出現(xiàn)腹膜炎。

  

  01:48
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-05-09 18438次

• 成人斯蒂爾病的診斷要點(diǎn)
  如果出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)高度懷疑成人斯蒂爾病，特點(diǎn)主要包括：第一，發(fā)熱，是本病最突出的癥狀出現(xiàn)，也是最早典型的熱，呈弛張熱。第二，一般每日一次斯蒂爾被診斷與缺鈣及四肢比較多見；也可以見于面部呈桔紅色斑疹或者斑丘疹，通常與發(fā)熱伴行呈一過(guò)性。第三，通常有關(guān)節(jié)痛或者是關(guān)節(jié)炎早期曾生，關(guān)節(jié)炎也可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎及痛的癥狀也很常見，第四，外周血白細(xì)胞顯著增高，主要為中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)陰性等。第五，血清學(xué)檢查，多數(shù)患者類風(fēng)濕因子和抗核抗體均陰性，多種抗生素治療無(wú)效而糖皮質(zhì)激素治療有效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1718次

• 成人斯蒂爾病的診斷要點(diǎn)
  成人斯蒂爾病是排他性的診斷，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候要考慮本病的可能性比較大：第一，發(fā)熱，是本病最突出，也是最早、最典型的癥狀，一般為弛張熱。第二，皮疹多于軀干以及四肢出現(xiàn)，也可見于面部，通常與發(fā)熱伴行，呈一過(guò)性。第三，通常有關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)痛，肌痛癥狀也很常見。第四，外周血白細(xì)胞顯著升高，主要為中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)為陰性。第五，多數(shù)患者類風(fēng)濕因子和抗核抗體均是陰性的。第六，在發(fā)熱的時(shí)候，用多種抗菌素治療均無(wú)效，而糖皮質(zhì)激素治療有效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 1668次

• 成人斯蒂爾病怎么確診
  成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是發(fā)熱，大于39℃。同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛或者關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體也是陰性。另外，還要具備下列任何兩項(xiàng)，包括血白細(xì)胞明顯升高，皮疹，胸膜炎或者心包炎，淋巴結(jié)增大，或肝脾腫大，也要除外其他一些疾病。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1903次

• 成人斯蒂爾病能好嗎
  成人斯蒂爾病經(jīng)有效合理的治療后是能治好的，當(dāng)然本病在病程中也要嚴(yán)密隨診，注意密切觀察病情變化，因?yàn)椴糠只颊邥?huì)轉(zhuǎn)化為典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者轉(zhuǎn)化為其他疾病，尤其是腫瘤性疾病，如惡性淋巴瘤等，所以要堅(jiān)持隨診。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-30 1601次

• 成人斯蒂爾病治療方法
  成人斯蒂爾病的治療方法，主要是應(yīng)用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康、扶他林、萘普生、布洛芬等控制發(fā)熱以及關(guān)節(jié)癥狀。如病情無(wú)法控制或者減量后復(fù)發(fā)者，可加用或者改用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松。每公斤體重0.5毫克，必要時(shí)可加大劑量。激素仍無(wú)法控制住病情或者激素減量病情即復(fù)發(fā)者，應(yīng)加用免疫抑制劑，一般首選甲氨蝶呤
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 318次

• 成人斯蒂爾病復(fù)發(fā)癥狀
  成人斯蒂爾病在臨床上常常會(huì)反復(fù)的發(fā)作，怎樣才能發(fā)現(xiàn)它是復(fù)發(fā)了：第一，是出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱是本病的重要表現(xiàn)之一，幾乎見于所有的患者，通常是突然出現(xiàn)高熱，體溫多數(shù)是超過(guò)39℃，一般在午后或者是傍晚的時(shí)候體溫達(dá)到高峰，也有的患者是一開始為中低度熱，然后在2到4周之后出現(xiàn)高熱，但也有的患者體溫是不規(guī)則的。第二，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 162次