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• 血液透析過程中為什么會出現(xiàn)房顫

  血液透析是我們對于慢性腎功能衰竭患者后期一個有效治療方法，但這種方法也需要一個恰當?shù)闹委煼桨?。如果不恰當?shù)闹委煼桨?，或者是針對不恰當?shù)娜巳?，也會出現(xiàn)一些所謂的并發(fā)癥。其中心律失常也是一個常見的并發(fā)癥，心律失常里面最常見就是房顫。之所以出現(xiàn)房顫會有幾種原因：第一，因為在透析階段，病人可能會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，而導致房顫。第二，對于一些本身心腦血管疾病不好的病人，長期心功能不好，心肌缺血，在治療過程中會加重心肌缺血，也可以誘發(fā)房顫。這是最常見的兩種原因。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 6821次

• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內(nèi)還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 4627次

• 透析過程中出現(xiàn)高血壓的原因有哪些
  高血壓是維持性血透常見的并發(fā)癥，常常會導致心率衰竭和死亡。將近有80%的尿毒癥患者開始血液透析前就已經(jīng)有高血壓，高血壓的原因包括容量依賴性和腎素依賴性兩大類。但是，高血壓的發(fā)生機理比較復雜，除了容量和腎素以外，交感神經(jīng)，鈣離子，利鈉素等等也可能參與運作。高血壓的主要原因包括：一，水，鈉潴留。血透患者，尤其是幾乎無殘余腎功能的患者，如果水，鈉入量不控制或者是透析不充分，幾乎不可避免的會發(fā)生高血壓。根據(jù)臨床統(tǒng)計，容量依賴性高血壓約占65%。二，腎素。腎實質(zhì)已經(jīng)嚴重破壞的尿毒癥患者，腎素擬血管緊張素擬醛固酮系統(tǒng)仍然是在運轉(zhuǎn)。部分患者即使是經(jīng)過充分的透析達到合理的干體重，但是血壓仍然不下降，有時脫水越多反而會使血壓更高。這些血液透析患者血漿腎素活性升高，用血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體拮抗劑或者是轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以使血壓下降。三，交感神經(jīng)。阻斷自主神經(jīng)或者是用后神經(jīng)節(jié)阻斷劑來抑制去甲腎上腺素可以降壓，表明自主神經(jīng)系統(tǒng)同高血壓有一定的關(guān)系。
  語音時長 1:56”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 5377次

• 血液透析過程中出現(xiàn)惡心嘔吐的原因有哪些
  血液透析是尿毒癥患者進行腎臟替代治療的一種方式，一般來說，在血液透析過程中出現(xiàn)惡心，嘔吐，是比較常見的，由很多種因素導致的，但有時也找不到原因，惡心嘔吐，通常是患者出現(xiàn)低血壓的早期癥狀。另外，失衡綜合征也會首先出現(xiàn)惡心嘔吐，此外還通常有熱源反應，高血壓，心力衰竭，酸堿度的急劇變化，以及患者對醋酸鹽不耐受，透析水質(zhì)不純，以及患者出現(xiàn)胃腸道疾病，和某些藥物等多種因素引起的。惡心嘔吐往往也是腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病的先兆癥狀，有些患者不明原因出現(xiàn)惡心嘔吐，但嘔吐癥狀可完全消失，如果癥狀持續(xù)存在，應當積極尋找病因，采取更針對性的治療措施。
  語音時長 1:24”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-08 12790次

• 血液透析過程中出現(xiàn)房顫怎么辦
  病情分析：在血液透析過程中，如果患者出現(xiàn)房顫，建議立即停止血液透析。其次，可以給予患者吸氧或者服用中藥治療等措施。很多原因都可以導致患者出現(xiàn)房顫，比如，血液透析過程中電解質(zhì)發(fā)生紊亂等。意見建議：建議患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，不要熬夜，不喝酒，多運動，增強抵抗力。在飲食方面，不吃辛辣刺激食物，少吃油炸食品，多吃清淡，粥類食物。建議患者在醫(yī)生的指導下，進行服藥治療。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-31 4103次

• 高血壓患者治療過程中出現(xiàn)低血壓是怎么回事
  病情分析：高血壓的患者在治療的過程中也可能會出現(xiàn)低血壓的癥狀，主要是可能體位的改變導致血壓偏低，也可能是藥物劑量過大引起，有可能是動脈粥樣硬化進一步加重，導致血管阻力增加，會引起血壓降低，及時的查找病因。意見建議：建議在服用降壓藥物期間一定要按照醫(yī)生的劑量服用，不要隨意的加大劑量或者減少劑量，高血壓患者平常不要做劇烈的運動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-13 1001次

• 血液透析過程中出現(xiàn)房顫怎么辦
  透析過程中出現(xiàn)房顫，若患者癥狀明顯，可臨時予以藥物控制心室率，并積極糾正誘發(fā)因素，常見的誘發(fā)因素有電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥和低鉀血癥，低鈣血癥等酸堿失衡，如酸中毒，心臟器質(zhì)性疾病等。合理應用抗心律失常藥物及電復律，對于有癥狀和一些特殊類型的心律失常，比如頻發(fā)室性心律失常，需要應用抗心律失常藥物，但應用時
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 313次

• 血液透析過程中出現(xiàn)了肌肉痙攣怎么辦
  如果在血液透析過程中出現(xiàn)了血液透析相關(guān)性肌肉痙攣，處理措施應當包括以下一些方面。一、應當立即暫停超濾脫水，使患者體內(nèi)血容量不再降低。二、可以給予患者氧氣吸入。三、應當降低患者體外循環(huán)的血流量。四、可以通過快速輸入生理鹽水一百到二百毫升左右，以增加血管內(nèi)的血容量，效果不佳者可以靜脈注射高滲鹽水或者高滲
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 142次