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• 怎么判斷青光眼

  比如說對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過這幾項(xiàng)，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個(gè)是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 10072次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點(diǎn)眼藥水來治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來緩解前后方的壓力。比如說對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9349次

• 青光眼如何排除
  青光眼的病人的排除診斷與其它疾病一樣需要依賴病史、臨床表現(xiàn)和檢查，對(duì)于可疑青光眼的患者，首先測(cè)量眼壓，眼壓大于24mmHg時(shí)為病理性的高眼壓，但是一次眼壓偏高，不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼，因?yàn)檠蹓涸谝惶飚?dāng)中呈周期性的波動(dòng)，日眼壓波動(dòng)大于8mmHg時(shí)為病理性的眼壓，正常人雙眼眼壓相接近，如果雙眼眼壓差大于5mmHg時(shí)，也為病理性的眼壓。進(jìn)一步檢查眼底，觀察視盤的改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值，常表現(xiàn)為病理性的陷凹，(C/D)比變大，如果(C/D)比值大于0.6或者雙眼(C/D)比相差大于0.2時(shí)為異常，視盤邊沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量的減少。視盤血管的改變，常表現(xiàn)為視盤邊緣的出血，血管的架空，視盤血管鼻側(cè)的移位。另外，眼底檢查可以觀察到視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損之前，被認(rèn)定為早期診斷的指標(biāo)之一。視野的檢查對(duì)青光眼的診斷具有重要的價(jià)值，因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷，常見青光眼視野缺損的類型有:弓形的缺損，鼻側(cè)的階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心或顳側(cè)島狀視野等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2019-01-08 3673次

• 眼壓高怎么排除青光眼
  眼壓增高引起的原因比較多，只是青光眼多見于眼壓增高，青光眼的種類比較多，有些青光眼眼壓可以正常。青光眼可以分為原發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼，先天性青光眼，混合性青光眼，原發(fā)性青光眼還可以分為開角型青光眼，閉角型青光眼。發(fā)生眼壓高時(shí)就應(yīng)該積極的檢查房角，晶體，玻璃體，視網(wǎng)膜，視乳頭，視野，視網(wǎng)膜電生理圖，裸眼視力和矯正視力，積極的排除青光眼。如果眼壓高，原因不明，或者是單純性的高眼壓癥，積極治療，完全可以好轉(zhuǎn)，注意視力的變化。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  李振東 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-06-17 2269次

• 如何能排除青光眼
  病情分析：如果想排除青光眼，首先必須要監(jiān)測(cè)一下眼壓的情況，同時(shí)一定要去醫(yī)院查一下電腦視野和視盤OCT，看看有沒有視野的缺損，有沒有視盤的凹陷。意見建議：一般青光眼分為不同的類型，有慢性也有急性的，有開角型的，也有閉角型的，如果是青光眼，必須得看看是什么類型的情況下才能準(zhǔn)確的進(jìn)行治療。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2019-03-29 1803次

• 排除青光眼做哪些檢查
  病情分析：排查青光眼要做一系列的檢查：首先是眼壓的檢查，要多次查看眼壓是否超出正常范圍，正常范圍是10~21毫米汞柱，還要監(jiān)測(cè)24小時(shí)眼壓。第二要看房角，看房角是否有狹窄，是不是前房比較淺，查看房角是否關(guān)閉還是開放，要診斷是開角型還是閉角型青光眼。第三要看眼底檢查，看眼底是否有杯盤比增大的改變。第四要看視野檢查，看是否有視野的缺損。意見建議：一部分患者是開角型青光眼，長(zhǎng)期的眼壓增高，讓患者并沒有明顯的臨床表現(xiàn)或者自覺癥狀，容易被忽視。所以青光眼的排查宣傳非常重要，建議家里有青光眼病史的患者以及高度近視的患者，都要進(jìn)行青光眼的排查。
  孫振蕊 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2020-08-21 1203次

• 怎樣可以排除青光眼
  青光眼需要通過以下幾種檢查來排除：1，測(cè)量眼壓。正常眼壓的范圍在10-21mmHg之間，如果眼壓測(cè)量的值處于正常范圍之內(nèi)則提示可能不是青光眼，但不排除正常眼壓性青光眼這一特殊類型。2，需要行視野檢查。青光眼的特征性的視野缺損表現(xiàn)為初期時(shí)為中心暗點(diǎn)，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)上下弓形缺損，最后可以呈現(xiàn)嚴(yán)重的管
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 567次

• 怎樣可以排除青光眼
  青光眼是一種常見的眼病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力損害。要排除青光眼，關(guān)鍵在于綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)檢查、定期監(jiān)測(cè)眼壓以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施。定期進(jìn)行眼科檢查是排除青光眼的重要手段。專業(yè)的眼科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，包括測(cè)量眼壓、檢查視野和視神經(jīng)等，以及時(shí)發(fā)
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-30 0次