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    醫(yī)生主講實錄

    腎小囊壁層上皮增生,單核細胞,巨噬細胞浸潤,形成大新月體,占腎小球囊腔50%以上,或環(huán)狀體,為急進性腎小球的特征性病理改變,受累腎小球達50%以上,甚至可達百分之百,發(fā)病初期在新月體細胞間,僅有少許纖維素,紅細胞及白細胞滲出者稱為細胞性新月體,當纖維組織逐漸增多則構(gòu)成細胞纖維性新月體,后期纖維組織持續(xù)增多,于數(shù)日至數(shù)周形成纖維性新月體,三種新月體可在同一腎標本中出現(xiàn),新月體一方面和腎小球囊腔粘連,造成囊腔閉塞。

    另一方面壓迫毛細血管叢,同時內(nèi)皮系膜及基質(zhì)輕度增生,造成毛細血管萎縮,壞死,出血,結(jié)構(gòu)嚴重破壞,繼而整個腎小球纖維化,玻璃樣變,導致功能喪失,腎小管及腎間質(zhì)病變,與腎小球病變的嚴重程度相關(guān)。腎小管上皮細胞早期表現(xiàn)為變性,間質(zhì)水腫炎細胞浸潤,后期腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化,若病理證實為新月體性腎小球腎炎,根據(jù)臨床和實驗室檢查,能除外系統(tǒng)性疾病,診斷可成立。

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