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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    膜性腎病病好發(fā)于中老年,男性多于女性,多隱形起病。少數(shù)在前期感染后短期內(nèi)發(fā)病,病程緩慢進(jìn)展。最早癥狀通常是逐漸加重的下肢水腫,持續(xù)性蛋白尿。

    蛋白尿常為非選擇性,經(jīng)過(guò)多年腎功能才逐漸惡化,約80%表現(xiàn)為腎病綜合癥。發(fā)病初期無(wú)高血壓,大多數(shù)患者腎功能正?;蜉p度受損,血清c3的其他補(bǔ)體成分多正常,極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,臨床約有20%MN患者可自行緩解。

    光鏡特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,免疫病理顯示lgG和C3成細(xì)顆粒狀,沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有電子致密物,常伴有廣泛足突融合。

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