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    醫(yī)生主講實錄

    細(xì)菌性痢疾需要跟阿米巴痢疾鑒別,阿米巴痢疾起病慢,很少有毒血癥癥狀,里急后重感也比較輕,大便次數(shù)少,腹痛多在右側(cè),典型患者的糞便呈果醬樣,有腐臭,鏡檢會發(fā)現(xiàn)有少許的白細(xì)胞、紅細(xì)胞凝集成團,可以找到阿米巴滋養(yǎng)體,乙狀結(jié)腸鏡檢查患者的腸黏膜大多是正常的,有散在的潰瘍,而且該病容易并發(fā)肝膿腫。

    另外,細(xì)菌性痢疾需要跟流行性乙型腦炎鑒別,因為對于中毒性的細(xì)菌性痢疾患者往往會有精神神經(jīng)癥狀,流行性乙型腦炎患者往往也會有神經(jīng)精神癥狀,兩者的鑒別需要依賴結(jié)腸鏡的檢查,需要做細(xì)菌的培養(yǎng)。對于細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)在夏季、秋季的流行季節(jié)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便,要考慮到細(xì)菌性痢疾的可能性。再就是經(jīng)過大便涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立,再就是結(jié)合乙狀結(jié)腸鏡檢查以及X線鋇餐檢查,需要跟其他疾病進行鑒別。

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