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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28922次

• 糖尿病人能吃面嗎？

  很多糖尿病患者被診斷之后，就覺得什么都不敢吃，什么也不能吃。糖尿病人在能不能吃面上產(chǎn)生疑問，是擔心吃了面條會使血糖升高。生活中也確實見到一些糖尿病患者吃了面條，比吃其它主食血糖要高一點。其實這不是面條的過錯，而是在吃法上不夠科學，面條主要成分是碳水化合物，根據(jù)中國人的膳食指南，符合我們代謝情況的飲食計劃中，碳水化合物還是主要基礎(chǔ)，其次是蔬菜，然后是各種蛋白類，最少的是油和鹽。糖尿病患者是完全可以吃面條的。只要在每頓的量掌握在飲食計劃范圍內(nèi)，不過很多患者吃面的時候配的鹵，里面含有大量的脂肪和甜面醬，這些內(nèi)容會造成血糖迅速升高。還有一些家庭喜歡把土豆切丁做成醬配面吃，這樣等于構(gòu)成了淀粉加淀粉的飲食結(jié)構(gòu)，碳水化合物就會超標。所以很多患者會一吃面血糖就高，其實本身并不是面的問題。所以量的多少和配合的菜很重要。

  

  01:57
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

  2019-12-06 15847次

• 首選降壓藥有哪些
  首選降壓藥物主要有五大類：一，利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，合并腎功能不全的高血壓病人容易存在水鈉潴留，優(yōu)先選擇呋塞米。二，β受體拮抗劑，常用的是選擇性β1受體拮抗劑，比如美托洛爾、比索洛爾等。三，鈣通道阻滯劑，比如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。四，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如貝那普利、賴諾普利、培哚普利、卡托普利等。五，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。不同病人血壓狀態(tài)不同，伴發(fā)的并發(fā)癥也不同，降壓方案也是不一樣的。如果一種降壓藥物降壓效果不佳，還需要聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥物治療，對于降壓藥物的選擇，需要在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導下選擇。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-08-06 2886次

• 高血壓首選降壓藥
  高血壓的治療，是有個體化針對性的，不同的情況，需要選擇不同類別的藥物。針對血管收縮舒張功能來調(diào)節(jié)血壓的藥物中，最常用也最有名的一大類藥物就是鈣離子拮抗劑，中文學名以地平結(jié)尾，它們是通過抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而起到血管舒張的作用，血管舒張血壓自然而然就降下來。鈣離子拮抗劑，不產(chǎn)生體位性低血壓，不影響心臟的傳導功能，不減少心輸出量和腎血流量，不影響機體血脂，尿酸，水原代謝，在降低血壓的同時，還有抗動脈粥樣硬化的作用，能夠降低腦卒中的發(fā)生率，在腦卒中的一級預防中有一定作用。當然它們也會有共同的副作用，最多見的有頭暈，頭痛，惡心，面部潮紅，心率加快，血壓不穩(wěn)和一過性低血壓等。所以針對血壓的不同情況，首選的藥物是不同的，藥物干預是高血壓患者的必須治療原則，但是也不能只依賴藥物的控制，在服藥的同時，要注意調(diào)整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效。
  語音時長 2:19”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 8065次

• 糖尿病人降壓藥首選哪些
  糖尿病病人建議去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下服用降壓藥尼莫地平等。糖尿病病人應(yīng)該首選ACEI或ARB類藥物，如貝那普利，依那普利，雷米普利，厄貝沙坦，氯沙坦等，但是一定要注意兩類藥物最好不要合用，不要服用北京降壓0號和珍菊降壓片，因為它們含有利尿劑。
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-11-19 4107次

• 地平類降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應(yīng)該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒有哪一種藥物是最好的，只有對癥治療才能夠起到最好的作用。意見建議：一定要在醫(yī)生的指導下使用相關(guān)的藥物，而且要長期有規(guī)律的服用。飲食當中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-19 6405次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動異常，經(jīng)常感覺后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現(xiàn)了視物模糊、多尿等糖尿病并發(fā)癥的跡象。家人見狀，急忙陪同叔叔前往醫(yī)院就診，在就診過程中，叔叔向醫(yī)生詳細描述了自己的癥狀，并表達了對于用藥的困惑：醫(yī)生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種
  通常沒有糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種的說法，可以根據(jù)自身的情況選擇纈沙坦分散片、替米沙坦分散片、厄貝沙坦分散片等。1、纈沙坦分散片：為血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗劑，可用于治療輕度或中度原發(fā)性高血壓。如果患者對其過敏或是有嚴重腎功能衰竭，通常是不可以服用的，否則會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。2、替米沙坦分散片：
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-05-25 0次