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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23658次

• 心肌梗死的癥狀

  在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

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  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 64333次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  溶栓的治療是特別重要的，在沒有條件進行PCI治療的時候，對于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進入機體后，與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶，纖溶酶原復(fù)合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，對于纖維蛋白的降解沒有選擇性，會導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒有抗原性和過敏反應(yīng)，與鏈激酶一樣，對于纖維蛋白沒有選擇性，價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。
  語音時長 01:32”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-16 3522次

• 心肌梗死溶栓禁忌
  一般情況下得急性心肌梗死病人，如果在心肌梗死或者胸痛發(fā)生后三個小時以內(nèi)，患者可以進行急診介入或者溶栓治療都是可以，效果在三個小時以內(nèi)都差不多。溶栓的禁忌癥通常包括以下幾個方面：第一，如果既往發(fā)生過出血性腦卒中，比方說腦出血或者六個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或者腦血管事件，是屬于禁忌。另外一個，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或者顱內(nèi)存在腫瘤或者畸形。另外，是在最近兩到四周以內(nèi)有活動性的內(nèi)臟出血，溶栓也是屬于禁忌癥。如果沒有排除主動脈夾層，也是禁忌癥。另外，入院的時候如果存在嚴(yán)重的沒有控制的高血壓，一般情況下如果大于180/110毫米汞柱，一般情況下不建議進行溶栓。或者目前正在使用治療劑量的抗炎藥，或是已知有出血傾向，也不建議進行溶栓。如果最近兩到四周有創(chuàng)傷史，包括頭部的外傷，創(chuàng)傷性的心肺復(fù)蘇或者較長時間的心肺復(fù)蘇，尤其是大約十分鐘的心肺復(fù)蘇。另外一個，小于三周的外科大手術(shù)，或者近期小于兩周參加不能壓迫部位的大血管進行穿刺，這些情況都是屬于溶栓的一個禁忌癥。
  語音時長 1:54”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-26 3684次

• 突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1202次

• 急性心肌梗死溶栓怎么辦
  出現(xiàn)急性的心肌梗死，首先應(yīng)該積極的進行平躺，進行吸氧，密切的進行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時應(yīng)該積極的進行溶栓藥物來治療，才能夠達到很好的治療效果，應(yīng)該到三級甲等醫(yī)院，進行心內(nèi)科進行系統(tǒng)的治療，才能達到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-06 1802次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-19 3577次

• 心肌梗死可用哪些溶栓藥物？
  心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：尿激酶，三十分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬到200萬單位。鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在六十分鐘內(nèi)滴完。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內(nèi)靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內(nèi)靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內(nèi)，再滴注35毫克，用rtp
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 756次