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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 26491次

• 肝功能失代償期有哪些癥狀

  肝臟正常來講，它的儲備和代償能力很強，相當于100個人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒有任何的臨床癥狀。對于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個長期慢性的因素，反復(fù)造成的肝細胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個肝細胞的死亡。肝細胞的死亡達到了一個失代償期，換句話說，100個人干30人的活兒，如果現(xiàn)在逐漸的剩50個人，如果只剩30個人，甚至只剩25個人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來講，說明肝臟功能已經(jīng)不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會出現(xiàn)很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對要多一點。心臟負責泵血的，腎臟負責排尿的，肝臟負責消化系統(tǒng)，人體最大的一個實體消化器官，肝臟還負責解毒，另外還負責蛋白、糖和脂類的轉(zhuǎn)化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個活。當肝臟失代償之后，人會出現(xiàn)很多很多的癥狀。一方面，可能我們會出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會出現(xiàn)消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問題，出現(xiàn)一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關(guān)系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說話詞不達意了，這種情況跟肝臟的解毒有關(guān)系。所以當肝臟功能失代償之后，它出現(xiàn)一系列很復(fù)雜的癥狀，可以表現(xiàn)在各個系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，會造成病人嚴重的一個生理功能的紊亂，甚至危及到生命。

  

  02:36
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 11538次

• 腎功能衰竭失代償期怎么治療
  腎功能衰竭發(fā)展至失代償期病人多合并有明顯的高血壓、貧血以及代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)積極控制血壓，因為高血壓會加速腎臟的進行性損害，對于腎功能衰竭失代償期的病人應(yīng)經(jīng)常觀察血壓的變化，將其控制在一百四、九十毫米汞柱以下，以延緩腎功能惡化避免心力衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生。可服用acei類或arb類藥物進行治療也可應(yīng)用ccb類藥物控制血壓，對于腎功能衰竭失代償期的患者貧血也應(yīng)積極糾正，多數(shù)病人伴有輕度的貧血，可應(yīng)用一些補血藥物進行治療，重度的貧血需應(yīng)用錯紅細胞生成素皮下注射或靜脈推注，以改善貧血癥狀。酸中毒明顯的患者可應(yīng)用碳酸氫鈉口服或靜脈輸注糾正酸中毒，另外應(yīng)用早泄藥物或吸附劑促進毒素排出，可服用藥用碳片或包醛內(nèi)酯或含有大黃制劑的腎衰寧膠囊等。
  語音時長 1:48”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 5476次

• 慢性肝功能衰竭失代償期
  我們最常見的病因有慢性病毒性肝炎，以及我們的自身免性肝病引起的情況會引起肝功能衰竭失代償期。這種情況首先應(yīng)該根據(jù)病因治療，如果有病毒性肝炎還是建議大家積極的抗病毒，但是失代償期可能會出現(xiàn)三系細胞的減少也就是紅細胞、血小板，以及血紅蛋白的減少，這個時候我們就要進行對癥治療。如果是因為脾亢引起我們就可以進行拴脾或者是進行脾臟切除來進行治療，同時我們可以口服一些促進我們血小板以及白細胞再生的藥物。如果有頻發(fā)的肝性腦病，我們要進行適當?shù)男涯X藥物治療。如果有大量的腹水我們要放腹水，要補充蛋白質(zhì)提高膠體滲透壓，防止我們的血管里的血液進一步從血管漏出，導(dǎo)致我們的腹脹更加嚴重，腹水更加增多的情況。
  語音時長 1:24”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-23 6607次

• 腎功能衰竭失代償期怎么治療
  首先通過多種有效途徑來減緩腎功能的進一步損害。要采取低磷低蛋白的飲食，這樣可以減少腎小球的硬化并減輕氮質(zhì)血癥，從而達到減緩腎功能損害的進程。具體做法可以適當提高糖類物質(zhì)的攝入，以保證能量的供應(yīng)；可以服用α酮酸類的藥物，這種藥物可以結(jié)合人體含氮廢物，將其轉(zhuǎn)化為必須氨基酸；如果腎功能僅僅是輕微的受損，可以使用ACEI類藥物。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-03 2402次

• 慢性腎功能衰竭代償期可以吃菜心嗎
  病情分析：慢性腎功能衰竭代償期是可以吃菜心的。處于代償期的患者，肌酐升高的不多，一般沒有高鉀血癥之類的，可以吃各種蔬菜、水果。意見建議：慢性腎功能衰竭代償期的患者飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于6克，盡量少吃味精，醬油，生抽，蠔油，雞精等含鈉離子較高的調(diào)味品。同時盡量少吃高鉀高磷的食物，比如水果中的香蕉，橘子，櫻桃，大棗等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-29 1605次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次

• 左心衰竭失代償期是衰竭期嗎
  左心衰竭失代償期通常是衰竭期。心力衰竭失代償期一般是指心力衰竭后心功能顯著下降的時期，受多種致病因素的影響，心泵功能可能異常，導(dǎo)致心輸出量下降，容易引起心力衰竭。心力衰竭是一種進行性疾病，會逐漸惡化，當患者處于心臟失代償期時，可能會導(dǎo)致明顯的癥狀，如呼吸短促、體重增加、心率加快等。比較嚴重的情況，患
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 103次