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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    根據(jù)病因的不同可以分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病,繼發(fā)性膜性腎病又包括狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,乙肝相關(guān)性腎炎,丙肝性腎炎,以及藥物引起。不典型膜性腎病一般是指繼發(fā)性膜性腎病,嚴(yán)重與否主要是看原發(fā)病能否治療。

    舉個例子狼瘡性腎炎和膜性腎病治療幾乎相同,都是應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑,膜性腎病一般選擇環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,他克莫司。狼瘡性腎炎一般選擇環(huán)磷酰胺,效果不好也可以選擇環(huán)孢素。到底嚴(yán)重與否主要是看原發(fā)病對于藥物治療的反應(yīng)。如果應(yīng)用激素加免疫抑制劑之后病人的尿蛋白轉(zhuǎn)陰,狼瘡指標(biāo)都恢復(fù)正常那就不嚴(yán)重,如果治療效果不好就可能嚴(yán)重。除此之外還要看小球有沒有硬化,小管間質(zhì)病怎么樣。

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