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    黑便是上消化道出血嗎

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    醫(yī)生主講實錄

    黑便一般都是上消化道出血。一般來說,幽門以上的出血容易導致嘔血,幽門以下的,容易導致便血。

    如果是出血量少,血液在胃內沒有引起惡心和嘔吐,則血液通常從腸道排出。反之,如果是出血很急,量多,幽門以下的血液反流到胃,也可以引起嘔血。同樣,嘔血顏色方面,如果出血量少,血液在胃內滯留時間比較長,經過胃酸充分作用而形成正鐵血紅素后,嘔的血成咖啡色或黑褐色。

    如果出血的量很急,量大,血液在胃內停留時間比較短,嘔的血則呈暗紅色甚至鮮紅色。血經腸道排出時,經過腸液的作用,使血蛋白的鐵形成硫化鐵,所以排出的血是呈柏油樣或紫黑色,就是常說的黑便。

    但是,在個別病例,由于大量的突然出血,腸蠕動亢進,排出的血也可以呈暗紅色,甚至相當紅,以致誤以為是下消化道的大出血。

    概括的說,臨床上表現(xiàn)為嘔血,還是便血以及血的顏色,主要取決于出血速度和出血量的多少,和出血的部位高低是相對次要的,嘔血者一般比單純便血的出血量大,大便次數(shù)增多,而且黑便比較稀薄者較大便次數(shù)正常。黑便成形的出血量大,有便血的病人可以沒有出血,但是,嘔血的病人大多數(shù)都是有便血。

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