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    醫(yī)生主講實錄

    二尖瓣的瓣葉,瓣環(huán),腱索或者乳頭肌,發(fā)生結(jié)構(gòu)的異?;蛘吖δ苁д{(diào),均可以導致二尖瓣關閉不全,造成二尖瓣的返流,慢性患者中由于風濕熱造成的瓣葉損害,所引起的占最多見,約占全部二尖瓣關閉不全的三分之一,而且多見于男性。

    病理變化主要是炎癥和纖維化,使瓣葉變硬,縮短變形,粘連融合,腱索融合縮短,例如50%的患者合并有二尖瓣狹窄,二尖瓣關閉不全還可見于冠心病,先天性心臟病,二尖瓣瓣環(huán)的鈣化,左心室的擴大,二尖瓣脫垂等,出現(xiàn)二尖瓣關閉不全,主要是由于風濕性心臟病所引起的。

    風濕性心臟病還會出現(xiàn)心律不齊的情況,心電圖檢查可以出現(xiàn)左心室肥大和勞損,肺動脈壓高時可以出現(xiàn),左右心室肥大的表現(xiàn),慢性關閉不全伴有左心房增大者,一般多伴有房顫,竇性心律者,p波增寬,呈雙峰,提示有左心房的增大。

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