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• 藥物性肝損害吃什么藥

  藥物性的肝損害，我們名字上就能想到，藥物性肝損傷，它是藥物引起的肝損傷，所以第一點(diǎn)趕緊把損肝的藥物停掉，停藥是第一關(guān)鍵的，但是有一些特殊情況，比如說我們患者的重癥監(jiān)護(hù)室，這些患者有感染性的休克，這個(gè)時(shí)候這些抗生素如果不用，他可能休克就發(fā)生了，他可能致命的。這個(gè)時(shí)候我們就得權(quán)衡利弊，然后到底是停藥重要，還是他用抗生素重要，這個(gè)是不一樣的，比如說抗結(jié)核治療我們可能為了肝功能的治療，他的結(jié)核控制不好，他病情也會延誤的。所以說藥物性的肝損傷，首先是要權(quán)衡利弊，看看他能做到停藥是第一關(guān)鍵，如果不能停藥，再盡量減少他的傷肝藥物的使用，也是非常關(guān)鍵的。在這個(gè)此外之后，以上兩點(diǎn)以外才是用藥，一般來說保肝用的藥物，還是保肝降酶藥。保肝降酶藥，主要有以下幾種常用的藥物：第一，肝細(xì)胞膜的修復(fù)劑，比如說多烯磷脂酰膽堿，這個(gè)藥物就是比較好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制劑，比如說還原型的谷胱甘肽，然后還有一些水飛薊素制劑，這些都是保肝降酶藥。第三，還有甘草制劑，它是強(qiáng)力抑肝抗炎藥，甘草制劑在于藥物性肝損傷，像異甘草酸鎂，是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持它，對藥物性肝損傷是比較好的。第四，還有雙環(huán)醇，雙環(huán)醇也叫白塞諾，然后它的藥物來說，它對藥物性肝損傷降酶作用，也是比較好的。第五，還有水飛薊制劑，水飛薊也是植物提取藥，水飛薊是個(gè)植物，它是原產(chǎn)于歐美的一些植物。所以說它經(jīng)過提取之后，作為西藥，它也是通過抗氧化的作用，來起作用的。一般來說保肝藥在于藥物性肝損傷使用，我們有個(gè)原則，盡量是用不要超過兩種以上的使用的情況下，也是要用作用機(jī)制，不完全一樣的，就是說我們抗炎保肝，有好幾種機(jī)制，不要選用同一種藥用的兩種，而是說用兩種，不同作用機(jī)制的藥物，會更好一些。

  

  02:34
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 29879次

• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 6500次

• 藥物為什么容易引起腎損害？
  ?藥物特別容易導(dǎo)致腎損害，原因與腎臟的一些解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)：(1)腎臟血流量約占心搏出量的1/4，是接受循環(huán)血流灌注最多的臟器，因而通過腎臟的藥物量也相對較多。(2)腎臟具有極為豐富的毛細(xì)血管，容易發(fā)生抗原抗體復(fù)合物沉積，產(chǎn)生過敏性血管炎。(3)近端小管細(xì)胞對多種藥物有分泌和重吸收作用。(4)腎髓質(zhì)的逆流倍增機(jī)制，使髓質(zhì)和乳頭部藥物濃度顯著增高，在一些藥物性腎損害中可出現(xiàn)腎乳頭壞死。(5)腎小管在酸化過程中的pH改變，可影響某些藥物的溶解度，導(dǎo)致其在腎內(nèi)沉積，損害腎小管。(6)腎臟濃縮尿液，使小管內(nèi)溶液濃度增高，與小管上皮細(xì)胞表面接觸造成損傷。(7)當(dāng)藥物排泄時(shí)，腎臟多種酶的活性被抑制或滅活。
  語音時(shí)長 1:20”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-09 2343次

• 為什么藥物會引起腎損害
  腎臟是藥物排泄的主要器官，因藥物引起的腎損害目前日趨增多，主要表現(xiàn)為腎毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約25%的腎功能衰竭患者與應(yīng)用腎毒性藥物有關(guān)，故認(rèn)識藥物的腎毒性作用，對降低藥物性腎損害的發(fā)生率有重要的作用。為什么藥物容易引起腎臟損害，究竟其原因是因?yàn)槟I臟對藥物毒性反應(yīng)特別敏感，所致的原因有：一，腎臟的血流量特別的豐富，雖然腎臟的重量只占其中的0.4%，但其血流量特別大，占心輸出量的25%至20%，腎臟是全身各器官血流量最大的一個(gè)。大量的血流流經(jīng)腎臟時(shí)會把藥物及各種代謝產(chǎn)物也都帶進(jìn)腎臟，容易引起腎損害。二，腎臟毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面積較大，容易產(chǎn)生損害，發(fā)生抗原抗體復(fù)合物的沉積。三，腎小管內(nèi)的藥物濃度高，作用于腎小管表面的排泄物濃度高，藥物從腎小球?yàn)V過以后，又在腎小管內(nèi)返回被重吸收，因而容易導(dǎo)致腎損傷。四，腎小管的代謝率高，在分解和重吸收過程中藥物集中于腎小管表面，容易產(chǎn)生腎損害。
  語音時(shí)長 2:11”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-18 4889次

• 為什么藥物會引起腎損害
  病情分析：因?yàn)樗幬锸菑哪I臟排泄的，藥物可以直接對腎臟產(chǎn)生毒性，如氨基甙類抗生素等。還有些藥物可以在通過腎血管時(shí)引起刺激，引起血管收縮，從而造成腎缺血腎損害。如大量應(yīng)用造影劑、免疫抑制劑他克莫司等。有些藥物可以導(dǎo)致腹瀉、血容量減少，從而導(dǎo)致腎臟缺血腎損害。意見建議：藥物可通過不同的途徑影響腎臟，引起腎損害，有腎病的病人更容易出現(xiàn)腎損害。腎病病人要在腎科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，盡量減少腎損害。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-29 2203次

• 為什么肝臟容易受到藥物損害
  病情分析：在臨床上，肝臟容易受到藥物的損害，主要是由于藥物的代謝產(chǎn)物在分布到全身的血液中是必經(jīng)肝臟的，肝臟是一個(gè)解毒的器官。病人一定不要盲目用藥，避免出現(xiàn)肝損傷的情況。意見建議：建議病人如果應(yīng)用藥物，需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的服用，然后一些引起肝損害的藥物需要禁止服用。平時(shí)在飲食上也不能經(jīng)常吃一些不健康的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1603次

• 藥物為什么容易引起腎損害？
  ?藥物特別容易導(dǎo)致腎損害，原因與腎臟的一些解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)：(1)腎臟血流量約占心搏出量的1/4，是接受循環(huán)血流灌注最多的臟器，因而通過腎臟的藥物量也相對較多。(2)腎臟具有極為豐富的毛細(xì)血管，容易發(fā)生抗原抗體復(fù)合物沉積，產(chǎn)生過敏性血管炎。(3)近端小管細(xì)胞對多種藥物有分泌和重吸收作用。(4)腎髓
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 239次

• 常見化療藥物腎損害
  腎損害常見的化療藥物分類有:一，烷化劑；二，抗代謝藥物；三，抗生素類藥物；四，植物類藥物；五，激素及內(nèi)分泌藥物；六，抗體類藥物；七，雜類藥物。導(dǎo)致腎臟損傷的主要特征為:一，腎小管或間質(zhì)損傷導(dǎo)致急慢性腎衰竭。常見的化療藥物有順鉑，卡鉑，異環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，卡氮芥，阿霉素，光輝霉素，三氧化二砷。二，引
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 675次