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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12526次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16928次

• 心衰怎樣分級(jí)
  心衰根據(jù)紐約心功能分級(jí)共分為四級(jí)。一級(jí)的心衰主要表現(xiàn)為沒(méi)有任何的癥狀。二級(jí)心衰是指患者在劇烈運(yùn)動(dòng)或者是勞累以后出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難現(xiàn)象。三級(jí)的心功能不全，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。而四級(jí)的心功能不全表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下就可以出現(xiàn)呼吸困難，憋喘等情況，多表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，抽血查腦利鈉肽水平是明顯升高的，行心臟超聲檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2021-04-19 1588次

• 心衰分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)
  根據(jù)心功能分級(jí)像一級(jí)病人有心臟病，但是體力活動(dòng)不會(huì)受限，平時(shí)一般的體力活動(dòng)不會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或者是心絞痛的癥狀。二級(jí)體力活動(dòng)稍微受到限制，休息時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般的體力活動(dòng)會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息后很快會(huì)緩解。三級(jí)體力活動(dòng)明顯受限了，休息時(shí)尚無(wú)癥狀，但一般較輕體力活動(dòng)就會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息較長(zhǎng)時(shí)間方可緩解。第四級(jí)病人有心臟病，體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍可存在心力衰竭癥狀和心絞痛，進(jìn)行任何體力活動(dòng)都會(huì)使癥狀加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-12 10825次

• 心衰怎樣分級(jí)
  心力衰竭根據(jù)患者的生活狀況來(lái)分級(jí)，如果沒(méi)有影響到正常的生活質(zhì)量，稱(chēng)為心功能一級(jí)，如果只是輕微的影響稱(chēng)為心功能二級(jí)，如果患者稍微活動(dòng)即可出現(xiàn)胸悶氣喘等心衰的表現(xiàn)，此時(shí)稱(chēng)為心功能三級(jí)，如果患者在靜息狀態(tài)下，即明顯不適，稱(chēng)為心功能四級(jí)。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-11 2103次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出現(xiàn)心肌梗死后心衰，主要的治療方法是介入治療。介入治療可以將堵塞的冠狀動(dòng)脈打開(kāi)，挽救瀕死的心肌細(xì)胞，最大限度的改善心功能。意見(jiàn)建議：冠心病心肌梗死后心衰，可以進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療，也是一種介入的治療辦法，有很好的效果。另外，應(yīng)該臥床休息，降低心臟的負(fù)擔(dān)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-08 1501次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  冠心病引發(fā)的心力衰竭主要是因?yàn)樾募〖?xì)胞供血不足，心肌細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變所引起的，因此關(guān)鍵是糾正心肌缺血的狀況，才可以糾正冠心病心力衰竭，但是對(duì)于急性心肌梗死的患者，由于其心肌細(xì)胞已經(jīng)缺血壞死，這時(shí)候心肌細(xì)胞無(wú)法再生，因?yàn)槠涫怯谰眯约?xì)胞，這時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，這樣的心力衰竭一般是無(wú)法逆轉(zhuǎn)和糾正的，必要
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-04 1068次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過(guò)血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過(guò)掃心臟的CT，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過(guò)觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 288次