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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    胎兒隔疝治療分為保守治療以及手術(shù)治療。胎兒期診斷隔疝者應(yīng)由產(chǎn)科超聲醫(yī)生,檢查有無其他畸形和心臟異常,是否合并染色體異常,特別是18三體綜合征,需經(jīng)討論決定是否妊娠,胎兒可在生育以后手術(shù)。

    保守治療一般采用飲食調(diào)節(jié),適當(dāng)用黏稠飲食,生活指導(dǎo)患兒多采用半坐位,進(jìn)食后適當(dāng)拍打背部給予胃動力藥物和抑酸藥物加強(qiáng)胃排空,防止食管炎的發(fā)生。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)積極及時胃腸減壓,吸氧,糾正酸中毒,維持熱量和液體平衡。確定診斷后盡早手術(shù)治療,如果發(fā)生急性嵌頓,需要急診手術(shù),但是也需要根據(jù)臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行評估和術(shù)前準(zhǔn)備。

    食管裂孔疝治療是根據(jù)食管裂孔大小,腹腔食管及賁門胃底疝入胸腔多少,是否合并胃食管反流及胃扭轉(zhuǎn)。臨床癥狀輕重,具體情況而確定治療原則進(jìn)行手術(shù)和保守治療沒有明確的界限,往往孕早期出現(xiàn)癥狀的患兒術(shù)后恢復(fù)越差,所以要根據(jù)情況選擇合適的治療方式,

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