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    醫(yī)生主講實錄

    高血壓心臟病是指高血壓長期控制不佳,引起心臟結構和功能的改變,包括早期左室舒張功能減退,左室肥厚,逐步發(fā)展出現心肌收縮功能減退,最終發(fā)生心功能不全導致心衰。

    有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致,同時可能出現與之相關的冠心病、心房顫動等心臟合并癥,左室肥厚是一種心肌對血壓升高的代償性改變。

    心肌收縮力增強以維持足夠的心排量,時間長可引起心肌細胞的肥大、肌纖維增粗,退行性變,毛細血管相對密度下降等改變。

    早期出現心肌重塑現象及向心性細胞肥大,但數量并不增加、排列改變、膠原纖維增多,逐步膠原累積超過20%出現纖維化,以取代失去功能的細胞,從而發(fā)生向心性的肥厚。

    最后發(fā)生容量負荷增加引起離心性肥厚,高血壓左室肥厚,首先反應在室間隔增厚上,后者是心臟大小循環(huán)所共有的部分,對左右心室收縮功能均有十分重要的作用,因此代償性高血壓、心臟病出現的特點是左心室向心性肥大。

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