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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11947次

• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調(diào)動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 10425次

• 小兒重癥肺炎心衰的診斷
  患有小兒重癥肺炎特別是一些基礎(chǔ)疾病，比如佝僂病、營養(yǎng)不良或者是貧血的患兒，易發(fā)生心力衰竭的情況。發(fā)生心力衰竭時，小孩臉色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，眼瞼浮腫甚至下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進行性增大，心律增快，每分鐘超過160次，心音低鈍?；純喊l(fā)生心衰的時候，應(yīng)該安靜的臥床休息，給予一些強心藥，利尿劑，吸氧等對癥處理，同時積極治療肺炎。對于患兒的緊急護理，由于發(fā)生重癥肺炎和心衰以后起病比較急，癥狀較為復(fù)雜也較兇險，容易發(fā)生突變。嚴(yán)重的時候甚至?xí)?dǎo)致猝死，因此積極有效地開展救治和護理，是治療成功的關(guān)鍵所在。
  語音時長 1:50”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1489次

• 小兒肺炎合并心衰診斷
  小肺炎合并心衰一般都是小兒有原發(fā)的疾病，比如佝僂病，營養(yǎng)不良和貧血的患兒，比較容易發(fā)生心力衰竭的情況；發(fā)生心力衰竭時小兒的表現(xiàn)一般為，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進行性的增大，心率增快，每分鐘可能超過160次。心音低鈍，發(fā)生心衰的時候，患兒應(yīng)該安靜臥床休息，并且給予強心藥，利尿劑等治療，并給予吸氧，同時要積極的治療肺炎?；純喊l(fā)生肺炎合并心衰的時候，一般起病比較急，癥狀比較復(fù)雜，病情較兇險，因此，積極開展有效的救治措施和護理措施是治療成功的關(guān)鍵所在。
  語音時長 1:48”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2018-12-04 2390次

• 小兒肺炎心衰怎么診斷
  呼吸困難突然加重，呼吸加快。嬰兒大于60次每分，幼兒大于50次每分，兒童大于40次每分。心率突然加快。嬰兒大于180次每分，幼兒大于160次每分，兒童大于140次每分。肝臟進行性增大，頸靜脈怒張，顏面、眼瞼或雙下肢水腫，少尿或無尿，驟發(fā)極度煩躁不安。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1302次

• 小兒重癥肺炎心衰的診斷是什么
  首先孩子會發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細(xì)濕啰音等；除此之外，孩子還會出現(xiàn)呼吸突然加快，大于60次每分鐘，心率突然大于180次每分鐘。突然極度煩躁不安、明顯的發(fā)紺、面色發(fā)灰、指趾甲微血管充盈時間延長等，以上都是重癥心衰的臨床表現(xiàn)。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-07 1502次

• 小兒肺炎合并心衰診斷
  肺炎是小兒臨床上的常見疾病，體質(zhì)虛弱或者由于治療不及時或者患有先天性心臟病的孩子，容易發(fā)生心力衰竭?；純撼３霈F(xiàn)突然的煩躁不安，面色發(fā)黑或者蒼白。突然呼吸加快，嬰兒超過每分鐘60次，幼兒每分鐘超過40次，增快的呼吸頻率和呼吸困難沒有直接關(guān)系。心率突然加快，嬰兒每分鐘超過160次，幼兒每分鐘超過140次
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-18 3477次

• 小兒肺炎的臨床診斷
  小兒可出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、煩躁不安、喘息、胸悶等癥狀，胸部聽診能發(fā)現(xiàn)患兒有明顯的小水泡音，呼吸音減低，一般可以初步診斷小兒肺炎。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞也明顯的增多，C反應(yīng)蛋白值升高明顯；病毒性肺炎患兒白細(xì)胞多正?；蛴兴档?，C反應(yīng)蛋白值輕度升高或不升高。胸部Ｘ線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-11-07 918次